Sicherheits- und Leistungsprofil der Kryobiopsie in der bronchialen Endoskopie (SeReCryo)

Einschlusskriterien:

• Alle Patienten, die gemäß nationalen oder internationalen Empfehlungen eine Kryobiopsie erhalten haben oder dafür in Frage kommen, oder nach dem Scheitern eines ersten diagnostischen Tests, gefolgt von einer kollegialen Besprechung bezüglich der Indikation für eine Kryobiopsie.
• Durchgeführte Prozedur innerhalb der bronchialen Endoskopieabteilung des Neuen Bürgerlichen Krankenhauses der Universitätskliniken Straßburg.
• Bei diffusen interstitiellen Lungenerkrankungen: Entscheidung zur Durchführung einer transbronchialen Kryobiopsie nach Fallbesprechung in einer multidisziplinären Konsultationssitzung für Patienten, deren spezifischer ILD-Typ nicht allein durch Thoraxbildgebung und biologische Tests bestimmt werden konnte, für Patienten, die aufgrund der Schwere ihres Atemwegszustands nicht für eine chirurgische Lungenbiopsie (SLB) in Frage kommen, oder als Alternative zur SLB (gemäß den Empfehlungen der Europäischen Atemwegsgesellschaft).
• Bei Lymphknotenpunktion (EBUS-Kryobiopsie): nach Fallbesprechung in einer multidisziplinären Konzentrationssitzung, bei Patienten mit einer Läsion und/oder mediastinaler Adenopathie, als Zweit- oder Drittlinienverfahren, nach dem diagnostischen Scheitern von Bronchialfibroskopie und/oder transbronchialer Nadelaspiration unter endobronchialer Ultraschallführung (EBUS-TBNA). Bei Patienten mit hohem Verdacht auf Lymphom kann die EBUS-Kryobiopsie als Erstlinienverfahren parallel zur EBUS-TBNA (die systematisch während derselben Prozedur durchgeführt wird) durchgeführt werden, um die diagnostische Verzögerung zu reduzieren.
• Für die retrospektive Analyse: alle Patienten, die eine Kryobiopsie erhalten haben, und jene, die seit Juli 2024 eine CT-gesteuerte Lungenbiopsie zur diagnostischen Beurteilung einer ILD oder zur Abklärung eines Verdachts auf Lungenneoplasie erhalten haben.

Ausschlusskriterien:

• - Patienten unter 18 Jahren.
• Schwangere oder stillende Frauen.
• Patienten unter Vormundschaft, Betreuung oder rechtlichem Schutz.
• Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko: Patienten unter Antikoagulanzien, die nicht für 24 Stunden abgesetzt wurden, oder unter direkten oralen Antikoagulanzien, die nicht für 5 Tage abgesetzt wurden, oder mit INR > 1,5 bei Patienten unter VKA und Heparin. Patienten unter dualer Thrombozytenaggregationshemmung. Thrombozytenzahl unter 50 G/L.
• Sättigung unter 90% unter Sauerstofftherapie mit einem maximal zulässigen Fluss von 2 L/min.
• Bestehende schwere Herzerkrankung: instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt, dekompensierte Herzinsuffizienz.
• Bekannte pulmonale Hypertonie mit systolischem pulmonalarteriellem Druck über 50 mmHg bei transthorakaler Echokardiographie.
• Unfähigkeit, den Probanden angemessen aufzuklären (Notfallsituation, Verständnisschwierigkeiten des Probanden usw.)