Bewertung der Genauigkeit der Platzierung von Gaumen-Orthodontie-Miniscrews.

Teilnehmer, die diesem Arm zugewiesen sind, erhalten eine palatinale paramediane kieferorthopädische Minischraubenplatzierung unter Verwendung eines statischen computerassistierten chirurgischen Protokolls. Die präoperative Planung erfolgt durch Integration von Daten der Digitalen Volumentomographie (DVT) mit intraoralen digitalen Scans, um die geplante Minischraubenposition, -trajektorie und -einführungstiefe zu definieren. Basierend auf dem virtuellen Plan wird ein patientenspezifischer stereolithografischer chirurgischer Führungsbogen digital entworfen, um sich an die palatinale Anatomie anzupassen und sich bis zur posterioren Dentition zu erstrecken, um die Stabilität zu gewährleisten.

Der chirurgische Führungsbogen wird aus biokompatiblem Harz mittels additiver Fertigung hergestellt und vor der Minischraubeninsertion intraoral auf korrekten Sitz überprüft. Die Minischraubenplatzierung erfolgt unter Lokalanästhesie unter Verwendung des statischen Führungsbogens, der den Einführungsweg und die -tiefe gemäß dem präoperativen Plan begrenzt. Zwei selbstbohrende kieferorthopädische Minischrauben mit standardisierten Abmessungen werden in der paramedianen palatinalen Region platziert.

Diese Intervention besteht aus einem standardisierten digitalen Workflow für die Platzierung orthodontischer Minischrauben im paramedianen Bereich des Oberkiefergaumens.

Basierend auf diesem integrierten Datensatz werden Minischraubenposition, -angulation und -einführtiefe virtuell geplant, um eine bikortikale Verankerung zu erreichen, während vordefinierte Sicherheitsabstände eingehalten werden. Die Minischraubeninsertion erfolgt unter Lokalanästhesie mit selbstbohrenden orthodontischen Minischrauben standardisierter Abmessungen, ohne Vorbohrung. Je nach Gruppenzuteilung wird die Platzierung entweder mit einer statischen chirurgischen Führungsschiene oder einer Echtzeit-Dynamiknavigation durchgeführt, während Bildgebungsaufnahme- und Planungsprotokolle identisch bleiben. Unmittelbar postoperativ wird eine CBCT-Bildgebung durchgeführt, um die Minischraubenposition zu überprüfen und eine quantitative Genauigkeitsbewertung zu ermöglichen.

Teilnehmer, die dieser Gruppe zugeteilt werden, erhalten eine paramediane Gaumen-Minischraubenimplantation unter Verwendung eines dynamischen computerassistierten Navigationssystems. Die präoperative Planung erfolgt durch das Zusammenführen von DVT-Datensätzen mit intraoralen digitalen Scans in einer speziellen Navigationssoftwareumgebung, um die geplante Position, Winkelung und Einsetztiefe der Minischraube zu definieren. Für diesen Eingriff wird keine physische chirurgische Schablone hergestellt.

Die Echtzeit-Navigation wird durch die Registrierung eines Kieferreferenzwerkzeugs und eines Handstück-Trackingsystems ermöglicht, die eine kontinuierliche Überwachung der Instrumentenposition in Bezug auf die Anatomie des Patienten ermöglichen. Die Minischraubenimplantation erfolgt unter Lokalanästhesie, während der Operateur dem in der Navigationsschnittstelle angezeigten Echtzeit-Feedback folgt, was eine fortlaufende Überprüfung und bei Bedarf eine intraoperative Anpassung der Einsetztrajektorie ermöglicht.

Zwei selbstbohrende kieferorthopädische Minischrauben mit standardisierten Abmessungen werden in der paramedianen Gaumenregion eingesetzt.

Diese Intervention besteht aus einem standardisierten digitalen Workflow für die Platzierung orthodontischer Minischrauben im paramedianen Bereich des Oberkiefergaumens.

Basierend auf diesem integrierten Datensatz werden Minischraubenposition, -angulation und -einführtiefe virtuell geplant, um eine bikortikale Verankerung zu erreichen, während vordefinierte Sicherheitsabstände eingehalten werden. Die Minischraubeninsertion erfolgt unter Lokalanästhesie mit selbstbohrenden orthodontischen Minischrauben standardisierter Abmessungen, ohne Vorbohrung. Je nach Gruppenzuteilung wird die Platzierung entweder mit einer statischen chirurgischen Führungsschiene oder einer Echtzeit-Dynamiknavigation durchgeführt, während Bildgebungsaufnahme- und Planungsprotokolle identisch bleiben. Unmittelbar postoperativ wird eine CBCT-Bildgebung durchgeführt, um die Minischraubenposition zu überprüfen und eine quantitative Genauigkeitsbewertung zu ermöglichen.