Colocación de línea arterial guiada por ultrasonido en eje largo versus eje corto en pacientes pediátricos

Una línea arterial es un monitor intraoperatorio que se coloca con frecuencia en la población pediátrica. Debido a su anatomía más pequeña y piel más flexible, las líneas arteriales pueden ser más difíciles de insertar en la población pediátrica que en los adultos. Además, la presión de perfusión más baja y el tejido adiposo subcutáneo más grande pueden dificultar la palpación del pulso. El ultrasonido es una modalidad que puede obtener imágenes directamente de la arteria radial, cubital o braquial. Junto con la ecografía 2D, la ecografía doppler se puede utilizar para confirmar que una arteria no es una vena. Una vez que se identifica la embarcación, la embarcación se puede ver en el acceso largo o corto. El haz de ultrasonido tiene solo 1 milímetro de grosor, por lo que un médico debe estabilizar la sonda para ver el vaso, especialmente en la vista de eje largo. Una vez que la arteria se ve en el eje longitudinal, la aguja se puede visualizar directamente hasta el interior del vaso. La visualización de una guía o un catéter en el vaso puede confirmar el acceso arterial adecuado. En una vista de ultrasonido de acceso corto, es posible ver el movimiento del tejido y, a veces, un punto hiperecoico (brillante) que representa la aguja. El movimiento del tejido puede ayudar a confirmar que la aguja está inmediatamente encima de la arteria en todo momento. La ventaja de la vista de eje corto es que se necesita menos precisión para sujetar y posicionar el transductor que con la vista de eje largo. La desventaja de la vista de eje corto es que el operador no puede ver la punta del angiocatéter cuando entra en el vaso. Como resultado, la parte proximal del angiocatéter puede estar por encima de la arteria pero la punta distal podría estar al lado de la arteria.