Plan de acción para mejorar el autocuidado y la detección temprana de exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (ACZiE)

La detección temprana de exacerbaciones por parte de pacientes con EPOC que inician intervenciones inmediatas ha demostrado ser clínicamente relevante. Hasta ahora, la investigación no logró identificar la efectividad de un Plan de Acción (AP) individualizado por escrito para lograr esto. El actual ECA multicéntrico, simple ciego con un período de seguimiento de 6 meses, evalúa la hipótesis de que los AP individualizados reducen el tiempo de recuperación de la exacerbación. Los pacientes se incluyen en las visitas regulares de enfermería respiratoria y se asignan a la atención habitual o a un AP adicional que proporciona prescripciones de tratamiento individualizadas (farmacéuticas y no farmacéuticas) relacionadas con un estado de síntomas codificado por colores (refuerzo a 1 y 4 meses). Aunque generalmente no es posible en los ensayos de autocuidado, aseguramos el cegamiento de los pacientes mediante un procedimiento de consentimiento informado modificado en el que los pacientes dan su consentimiento para la información pospuesta. Las exacerbaciones en ambos brazos del estudio se definen utilizando el algoritmo de tarjeta de diario de síntomas de Anthonisen. El Cuestionario clínico de la EPOC (CCQ) se evalúa cada 3 días. El tiempo de recuperación CCQ de una exacerbación es nuestro resultado primario. Además, la utilización de la atención médica, la ansiedad, la depresión, el retraso en el tratamiento y la autoeficacia se evalúan al inicio, a los 6 y 12 meses.