¿Se requiere una solución de mantenimiento de electrolitos en niños de bajo riesgo con gastroenteritis?

La gastroenteritis sigue siendo una de las principales causas de morbilidad entre los niños canadienses. El enfoque principal del tratamiento gira en torno al uso de la terapia de rehidratación oral (TRO) para tratar la deshidratación y reemplazar el volumen intravascular. Dado que la enfermedad diarreica en los niños canadienses suele provocar una deshidratación leve y pérdidas mínimas de sodio, el uso de soluciones de mantenimiento de electrolitos (EMS) bajas en sodio se ha convertido en el estándar de atención. Sin embargo, dado que los niños norteamericanos rara vez desarrollan deshidratación grave, no está claro si el uso rutinario de EMS está justificado. Cuando los pediatras administran directamente los servicios de emergencias médicas, 16 niños deben recibir tratamiento para evitar 1 visita al consultorio no programada; sin embargo, el límite superior del intervalo de confianza del 95 % es la asombrosa cantidad de 508 pacientes. Además, algunos consideran que el EMS es prohibitivamente caro, y el 15% de los pediatras cree que es demasiado caro para que lo compren sus pacientes. Un 40% adicional informa que el sabor es una barrera importante para el consumo. Como resultado, la reposición oral de líquidos a menudo se infrautiliza y, en su lugar, se emplea la rehidratación intravenosa. Nuestro objetivo es proporcionar evidencia para guiar la selección de los fluidos de TRO óptimos en niños de bajo riesgo, aumentando así su uso, mejorando su éxito y reduciendo la dependencia de la rehidratación intravenosa. Nuestra hipótesis es que la adherencia estricta al uso de EMS en niños de bajo riesgo en realidad puede ser contraproducente al reducir la ingesta de líquidos y aumentar potencialmente el uso de rehidratación intravenosa.