A solução de manutenção de eletrólitos é necessária em crianças de baixo risco com gastroenterite?

A gastroenterite continua sendo uma das principais causas de morbidade entre as crianças canadenses. O foco primário do tratamento gira em torno do uso da Terapia de Reidratação Oral (TRO) para tratar a desidratação e repor o volume intravascular. Como a doença diarreica em crianças canadenses geralmente resulta em desidratação leve e perdas mínimas de sódio, o uso de soluções de manutenção de eletrólitos (EMS) com baixo teor de sódio tornou-se o padrão de atendimento. No entanto, dado que as crianças norte-americanas raramente desenvolvem desidratação grave, não está claro se o uso rotineiro de EMS é justificado. Quando os pediatras dispensam EMS diretamente, 16 crianças precisam ser tratadas para evitar 1 visita não agendada ao consultório; no entanto, o limite superior do intervalo de confiança de 95% é de surpreendentes 508 pacientes. Além disso, o EMS é considerado por alguns como proibitivamente caro, com 15% dos pediatras acreditando que é muito caro para seus pacientes comprarem. Outros 40% relatam que o sabor é uma grande barreira ao consumo. Como resultado, a reposição de fluido oral é frequentemente subutilizada e a reidratação IV é empregada em seu lugar. Nosso objetivo é fornecer evidências para orientar a seleção dos melhores fluidos de TRO em crianças de baixo risco, aumentando assim seu uso, aumentando seu sucesso e reduzindo a dependência de reidratação intravenosa. Nossa hipótese é que a adesão estrita ao uso de EMS em crianças de baixo risco pode, na verdade, ser contraproducente, resultando em ingestão reduzida de líquidos e potencialmente aumentando o uso de reidratação intravenosa.