Dieta cetogénica para el estado epiléptico refractario
Viabilidad y tolerabilidad de la dieta cetogénica en el tratamiento del estado epiléptico refractario en una unidad de cuidados neurointensivos.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85054
- Mayo Clinic
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Hawaii
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Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Queen's Medical Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins University
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10016
- New York University
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health & Science University
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University
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Utah
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Murray, Utah, Estados Unidos, 84157
- Intermountain Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes de 18 años o más en estado epiléptico refractario (convulsiones continuas o recurrentes sin retorno al estado mental inicial entre convulsiones, con una duración > 30 minutos) tratados con agentes anestésicos/sedantes (barbitúricos o benzodiazepinas) después de al menos un agente de primera y segunda línea no pudo controlar las convulsiones, y con convulsiones clínicas y/o electrográficas después de intentar retirar los agentes anestésicos/sedantes después de 24 horas.
Criterio de exclusión:
- Condición metabólica inestable
- Inestabilidad hemodinámica o cardiorrespiratoria
- coagulopatía
- insuficiencia hepática
- Colesterol total > 300 mg/dL
- Incapacidad para tolerar la alimentación enteral, incluido el íleo
- El embarazo
- Negativa familiar/falta de consentimiento
- Recibió cualquier infusión de propofol dentro de las 24 horas
- Trastorno de oxidación de ácidos grasos conocido o deficiencia de piruvato carboxilasa
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Dieta cetogénica
Los pacientes recibirán la dieta cetogénica como una fórmula administrada a través de una sonda de alimentación.
Una vez que puedan tolerar los alimentos por vía oral, se cambiará a los pacientes a una dieta Atkins modificada.
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Proporción 4:1 grasa: carbohidratos y proteína líquido cetogénico vía alimentación enteral
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Factibilidad
Periodo de tiempo: 2 semanas
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Si se siguió o no el protocolo de la dieta.
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2 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tiempo hasta la reducción de las convulsiones
Periodo de tiempo: Los participantes serán seguidos durante la duración de la estadía en el hospital, un promedio esperado de 6 semanas.
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Se registrará el tiempo (en días) desde el inicio de la dieta hasta una reducción de > 50 % en la frecuencia y hasta la resolución de las convulsiones electrográficas (basadas en hallazgos EEG continuos) y/o clínicas.
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Los participantes serán seguidos durante la duración de la estadía en el hospital, un promedio esperado de 6 semanas.
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Clasificación de las medidas de tolerabilidad en una escala de 10 puntos
Periodo de tiempo: 6 meses
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Los participantes completarán una escala clasificando conveniencia, sabor, textura, tolerancia
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6 meses
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Número de participantes con eventos adversos y descripción de los eventos
Periodo de tiempo: 6 meses
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Se registrarán los efectos secundarios informados, así como el número de pacientes que desarrollan efectos secundarios.
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6 meses
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Tiempo para lograr la cetosis sérica y/o urinaria
Periodo de tiempo: Hasta que se logre la cetosis sérica o urinaria, un promedio esperado de 2 semanas
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Se registrará el tiempo (en días) desde el inicio de la dieta cetogénica hasta la consecución de la cetosis urinaria y/o sérica.
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Hasta que se logre la cetosis sérica o urinaria, un promedio esperado de 2 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Mackenzie C. Cervenka, MD, Johns Hopkins University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Cervenka MC, Hartman AL, Venkatesan A, Geocadin RG, Kossoff EH. The ketogenic diet for medically and surgically refractory status epilepticus in the neurocritical care unit. Neurocrit Care. 2011 Dec;15(3):519-24. doi: 10.1007/s12028-011-9546-3.
- Thakur KT, Probasco JC, Hocker SE, Roehl K, Henry B, Kossoff EH, Kaplan PW, Geocadin RG, Hartman AL, Venkatesan A, Cervenka MC. Ketogenic diet for adults in super-refractory status epilepticus. Neurology. 2014 Feb 25;82(8):665-70. doi: 10.1212/WNL.0000000000000151. Epub 2014 Jan 22.
- Vaccarezza M, Silva W, Maxit C, Agosta G. [Super-refractory status epilepticus: treatment with ketogenic diet in pediatrics]. Rev Neurol. 2012 Jul 1;55(1):20-5. Spanish.
- Ferlisi M, Shorvon S. The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy. Brain. 2012 Aug;135(Pt 8):2314-28. doi: 10.1093/brain/aws091. Epub 2012 May 9. Erratum In: Brain. 2013 Jul;136(Pt 7):2326.
- Nam SH, Lee BL, Lee CG, Yu HJ, Joo EY, Lee J, Lee M. The role of ketogenic diet in the treatment of refractory status epilepticus. Epilepsia. 2011 Nov;52(11):e181-4. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03289.x. Epub 2011 Oct 17.
- Nabbout R, Mazzuca M, Hubert P, Peudennier S, Allaire C, Flurin V, Aberastury M, Silva W, Dulac O. Efficacy of ketogenic diet in severe refractory status epilepticus initiating fever induced refractory epileptic encephalopathy in school age children (FIRES). Epilepsia. 2010 Oct;51(10):2033-7. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02703.x. Epub 2010 Aug 31.
- Wusthoff CJ, Kranick SM, Morley JF, Christina Bergqvist AG. The ketogenic diet in treatment of two adults with prolonged nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2010 Jun;51(6):1083-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02388.x. Epub 2009 Oct 20.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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