Dieta cetogênica para estado epiléptico refratário
Viabilidade e Tolerabilidade da Dieta Cetogênica no Tratamento do Estado Epiléptico Refratário em Unidade de Terapia Neurointensiva.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85054
- Mayo Clinic
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Hawaii
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Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Queen's Medical Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins University
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10016
- New York University
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health & Science University
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University
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Utah
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Murray, Utah, Estados Unidos, 84157
- Intermountain Medical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes com 18 anos ou mais em estado de mal epiléptico refratário (convulsões contínuas ou recorrentes sem retorno ao estado mental basal entre as crises, com duração > 30 minutos) recebendo anestésicos/agentes sedativos (barbitúricos ou benzodiazepínicos) após pelo menos um agente de primeira e segunda linha não conseguiu controlar as convulsões e com convulsões clínicas e/ou eletrográficas após tentativa de desmame de agentes anestésicos/sedantes após 24 horas.
Critério de exclusão:
- Condição metabólica instável
- Instabilidade hemodinâmica ou cardiorrespiratória
- Coagulopatia
- Insuficiência hepática
- Colesterol total > 300 mg/dL
- Incapacidade de tolerar alimentação enteral, incluindo íleo
- Gravidez
- Recusa familiar/sem consentimento
- Recebeu qualquer infusão de propofol dentro de 24 horas
- Distúrbio conhecido de oxidação de ácidos graxos ou deficiência de piruvato carboxilase
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Dieta cetogênica
Os pacientes receberão a dieta cetogênica como uma fórmula fornecida via tubo de alimentação.
Uma vez capazes de tolerar alimentos por via oral, os pacientes serão transferidos para uma dieta Atkins modificada.
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Proporção 4:1 gordura:carboidratos e proteína líquido cetogênico via alimentação enteral
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Viabilidade
Prazo: 2 semanas
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Se o protocolo de dieta foi seguido ou não
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2 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo para redução de convulsões
Prazo: Os participantes serão acompanhados durante a internação, uma média esperada de 6 semanas
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O tempo (em dias) desde o início da dieta até > 50% de redução na frequência e até a resolução das convulsões eletrográficas (com base em achados contínuos de EEG) e/ou clínicas serão registrados.
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Os participantes serão acompanhados durante a internação, uma média esperada de 6 semanas
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Classificação das medidas de tolerabilidade em uma escala de 10 pontos
Prazo: 6 meses
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Os participantes completarão uma escala de conveniência, sabor, textura, tolerância
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6 meses
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Número de participantes com eventos adversos e descrição dos eventos
Prazo: 6 meses
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Os efeitos colaterais relatados serão registrados, bem como o número de pacientes que desenvolveram efeitos colaterais.
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6 meses
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Tempo para atingir a cetose sérica e/ou urinária
Prazo: Até que a cetose sérica ou urinária seja alcançada, uma média esperada de 2 semanas
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O tempo (em dias) desde o início da dieta cetogênica até a cetose urinária e/ou sérica será registrado.
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Até que a cetose sérica ou urinária seja alcançada, uma média esperada de 2 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Mackenzie C. Cervenka, MD, Johns Hopkins University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Cervenka MC, Hartman AL, Venkatesan A, Geocadin RG, Kossoff EH. The ketogenic diet for medically and surgically refractory status epilepticus in the neurocritical care unit. Neurocrit Care. 2011 Dec;15(3):519-24. doi: 10.1007/s12028-011-9546-3.
- Thakur KT, Probasco JC, Hocker SE, Roehl K, Henry B, Kossoff EH, Kaplan PW, Geocadin RG, Hartman AL, Venkatesan A, Cervenka MC. Ketogenic diet for adults in super-refractory status epilepticus. Neurology. 2014 Feb 25;82(8):665-70. doi: 10.1212/WNL.0000000000000151. Epub 2014 Jan 22.
- Vaccarezza M, Silva W, Maxit C, Agosta G. [Super-refractory status epilepticus: treatment with ketogenic diet in pediatrics]. Rev Neurol. 2012 Jul 1;55(1):20-5. Spanish.
- Ferlisi M, Shorvon S. The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy. Brain. 2012 Aug;135(Pt 8):2314-28. doi: 10.1093/brain/aws091. Epub 2012 May 9. Erratum In: Brain. 2013 Jul;136(Pt 7):2326.
- Nam SH, Lee BL, Lee CG, Yu HJ, Joo EY, Lee J, Lee M. The role of ketogenic diet in the treatment of refractory status epilepticus. Epilepsia. 2011 Nov;52(11):e181-4. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03289.x. Epub 2011 Oct 17.
- Nabbout R, Mazzuca M, Hubert P, Peudennier S, Allaire C, Flurin V, Aberastury M, Silva W, Dulac O. Efficacy of ketogenic diet in severe refractory status epilepticus initiating fever induced refractory epileptic encephalopathy in school age children (FIRES). Epilepsia. 2010 Oct;51(10):2033-7. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02703.x. Epub 2010 Aug 31.
- Wusthoff CJ, Kranick SM, Morley JF, Christina Bergqvist AG. The ketogenic diet in treatment of two adults with prolonged nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2010 Jun;51(6):1083-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02388.x. Epub 2009 Oct 20.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Última verificação
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
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- NA_00073063
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