Programa integrado de implementación de prevención de drogas y VIH de Camboya (CIPI)

El riesgo de VIH entre las trabajadoras sexuales y del entretenimiento (FESW, por sus siglas en inglés) sigue siendo alto y el uso de estimulantes de tipo anfetamínico (ATS, por sus siglas en inglés) aumenta significativamente este riesgo. Diseñamos un ensayo de cuña escalonada aleatorizado por conglomerados: el estudio de Implementación Integrada de Prevención de Drogas y VIH de Camboya [CIPI]. El estudio CIPI está integrado dentro del programa de prevención del VIH SMARTgirl. El estudio CIPI tuvo como objetivo reclutar FESW de 10 provincias, evaluando las exposiciones al riesgo de VIH, incluido el uso de ATS. El estudio CIPI luego probó intervenciones conductuales administradas secuencialmente dirigidas al uso de ATS. El ensayo combina una intervención de Transferencia de Efectivo Condicional (CCT) de 12 semanas con cuatro semanas de cuidado posterior grupal (AC) cognitivo-conductual entre FESW que usan ATS. El objetivo principal del estudio CIPI es reducir el uso de ATS y las relaciones sexuales sin protección entre FESW. La intervención CCT+AC se está implementando en diez provincias donde el orden de entrega fue aleatorio. Las evaluaciones de resultados (OE) que incluyen biomarcadores y medidas autoinformadas de comportamientos sexuales y de uso de ATS recientes se realizan antes de la implementación y en tres intervalos de 6 meses después de la finalización. Todas las mujeres que son ATS negativas a los 6 meses, incluidas aquellas que completaron la intervención CCT+AC, son elegibles para participar en una oportunidad de microempresa (ME). La consulta con múltiples grupos y partes interesadas sobre los factores de implementación facilitó la aceptación y puesta en marcha del ensayo. Los cálculos de la potencia estadística y el tamaño de la muestra se basaron en los cambios esperados en el uso de ATS y el sexo sin protección a nivel de la población, así como dentro de los sujetos. La difusión de los indicadores de proceso durante la prueba de varios años se lleva a cabo a través de reuniones anuales de partes interesadas en el país. Los foros provinciales de 'cierre' se llevan a cabo al final de la recopilación de datos en cada provincia. Cuando se complete el análisis, se llevarán a cabo reuniones de difusión en Camboya con las partes interesadas, incluidas sesiones de debate comunitarias, resúmenes de políticas y resultados publicados y presentados en revistas y conferencias científicas sobre prevención del VIH. CIPI es el primer ensayo de una intervención para reducir el uso de ATS y el riesgo de VIH entre FESW en Camboya. Los resultados informarán tanto la implementación de CCT+AC en países de bajos y medianos ingresos como los programas diseñados para llegar a FESW.