Ropivacaína y bupivacaína en el bloqueo del ganglio esfenopalatino en cirugía de los senos paranasales

La cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales (FESS) es una técnica mínimamente invasiva y segura para el tratamiento de la enfermedad de los senos paranasales. Aunque es un procedimiento mínimamente invasivo y menos traumático, suele estar asociado a un dolor de intensidad leve a moderada que alcanza su máximo nivel en las primeras horas del postoperatorio. Sin embargo, incluso el dolor postoperatorio de bajo nivel puede estar asociado con una recuperación funcional tardía y con frecuencia contribuye a la insatisfacción con el procedimiento, el retraso en el regreso al trabajo y el reingreso después de la cirugía. La analgesia postoperatoria después de FESS se puede lograr a través de opioides, AINE, anestesia local tópica o de infiltración y técnicas regionales como el bloqueo del ganglio esfenopalatino (SPG), el bloqueo del nervio infraorbitario y el bloqueo nasociliar. Dado que las inervaciones sensoriales del SPG alimentan los cornetes nasales, la nasofaringe y el paladar, se espera que el bloqueo del SPG proporcione analgesia perioperatoria después de la FESS. La integración de la anestesia regional con la técnica de anestesia general puede proporcionar un mejor control hemodinámico, menor uso de opioides perioperatorios, menor sangrado y mayor nivel de satisfacción de los pacientes. La reducción del sangrado quirúrgico en FESS puede mejorar el campo quirúrgico y también la satisfacción de los cirujanos y un uso reducido de opioides puede traducirse en menos náuseas y vómitos posoperatorios, recuperación rápida y alta hospitalaria temprana. Sin embargo, las evidencias actuales sobre el beneficio del bloqueo SPG después de FESS son controvertidas. En este ensayo controlado aleatorizado, se evaluará la eficacia del bloqueo del ganglio esfenopalatino utilizando bupivacaína o ropivacaína como anestésico local en pacientes adultos sometidos a FESS bajo anestesia general.