Bloque PECS: nivel de bupivacaína en plasma

Las técnicas de anestesia regional son modalidades comunes que se utilizan para proporcionar analgesia después de cirugías de las extremidades superiores e inferiores. También se usa a menudo para procedimientos troncales con el mismo propósito. Un bloqueo troncal relativamente nuevo, descrito por primera vez en 2012 por Blanco, llamado bloqueo del nervio pectoral (PECS I y II block) se ha utilizado con éxito para la cirugía mamaria1-3. A pesar de su descripción y éxito en la práctica clínica, hasta la fecha no se ha descrito el grado de absorción sistémica de este bloqueo del plano troncal. Sin embargo, en un estudio publicado en el British Journal of Anesthesia, esto se hizo para otro bloqueo del plano troncal, el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), donde se observó que el anestésico local alcanzaba su punto máximo y tenía una concentración total media de ropivacaína a los 30 minutos después del block4. Durante este estudio, se tomaron muestras a los 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 180 y 240 minutos. Los investigadores prevén que, dado que se trata de un bloqueo del plano troncal similar, la absorción será comparable en términos de tiempo. Sin embargo, la concentración de fármaco absorbido puede ser diferente dada la proximidad a las costillas, la vasculatura intercostal y torácica, y una mayor concentración local dado el menor plano de dispersión del anestésico local. Dado que los investigadores quieren encontrar el pico de la curva y la concentración máxima de bupivacaína del bloque PECS, los investigadores creen que necesitarán 5 muestras en los tiempos que se describen a continuación. Este número de muestras se eligió para aproximarse a un estudio publicado en 2004 en el que diez sujetos recibieron ropivacaína para bloqueos del cuero cabelludo y se midieron los niveles séricos de ropivacaína a los 15, 30, 45, 60, 90 y 120 minutos5. Los investigadores creen que la medición de 120 minutos está mucho más allá del nivel plasmático máximo de bupivacaína dados los hallazgos en los estudios TAP y del cuero cabelludo. Por lo tanto, los investigadores recolectarán las siguientes muestras en estos tiempos después de que se complete el bloque: 5, 10, 20, 40, 60 y 90 minutos. El propósito de este estudio es determinar las concentraciones máximas de bupivacaína en plasma de manera similar para los bloqueos PECS I/II. La hipótesis de los investigadores es que los niveles plasmáticos máximos medios para nuestros pacientes sometidos a bloqueos PECS I/II serán inferiores a los niveles notificados como causantes de neurotoxicidad temprana de [2,2 (0,9) microgramos/ml]6 en pacientes que reciben infusiones de bupivacaína intravenosa.