Regulación de las emociones en preescolares en el contexto del trastorno límite de la personalidad materno

El trastorno límite de la personalidad es una enfermedad mental grave caracterizada por emociones extremas, relaciones interpersonales caóticas, conductas suicidas y un sentido deficiente de sí mismo. Los hijos de madres con trastorno límite de la personalidad (TLP) tienen un riesgo elevado de desarrollar una enfermedad mental a lo largo de su vida. La dificultad para manejar las emociones es una característica distintiva del TLP y, sin embargo, la capacidad de hacerlo es necesaria para responder de manera efectiva a las emociones de los niños. Este proceso se denomina socialización de las emociones maternas y tiene un gran impacto en la forma en que los niños desarrollan sus propias habilidades de regulación emocional (RE). ER se desarrolla rápidamente durante el preescolar y los déficits en ER preescolar se reconocen como futuros trastornos mentales subyacentes. Esta propuesta pondrá a prueba un modelo que examine la medida en que la ER materna y la socialización de las emociones impactan en la ER infantil, que puede ser una vía importante por la cual los problemas de salud mental se transmiten a los hijos de madres con TLP. Esta propuesta aprovechará la capacitación en habilidades de la terapia conductual dialéctica (DBT), un método sólido y eficaz para mejorar la ER como una herramienta para cambiar la ER materna en madres con TLP. Al completar múltiples evaluaciones de marcadores bioconductuales del niño y la madre ER, este estudio está preparado para descubrir una vía potencialmente modificable por la cual estos descendientes están en riesgo. Específicamente, los investigadores proponen realizar un ensayo controlado aleatorio estratificado de DBT Skills para madres con BPD que tienen niños en edad preescolar. Se recolectará un total de 300 díadas (edad inicial del niño: 36-54 meses) en Eugene, Oregón y Pittsburgh, Pensilvania, con 100 parejas en cada uno de los tres grupos: niños que tienen madres con BPD que reciben DBT Skills, niños que tienen madres con BPD que reciben Servicios Familiares como de costumbre, y niños que tienen madres sin trastornos, emparejados en ingresos, con este grupo final solo participando en evaluaciones (para cuantificar el crecimiento normativo de ER). Todos los niños serán evaluados 4 veces cada 2 meses, y la primera evaluación se realizará antes de la asignación del tratamiento. Los investigadores utilizarán una batería de laboratorio bioconductual para medir la ER infantil, evaluando la comprensión de las emociones, el uso de estrategias, la regulación de la atención y el control inhibitorio, y la regulación parasimpática. En las madres, se empleará un enfoque multimétodo similar para evaluar la aceptación de emociones, el uso de estrategias, el reconocimiento y la regulación parasimpática. Finalmente, durante cada evaluación de laboratorio, habrá observaciones de la capacidad de la madre para responder efectivamente a los niños en el contexto de las emociones negativas de los niños. El modelo de la curva de crecimiento trazará las trayectorias de ER del niño para los 3 grupos para que los investigadores puedan comparar el crecimiento del ER del niño en función de: el estado del grupo (Habilidades de DBT vs. Servicios familiares como de costumbre vs. controles equiparados por ingresos, sin trastornos), cambios en la ER, y cambios en la socialización de las emociones maternas. Los hallazgos de esta propuesta identificarán una vía modificable por la cual los hijos de madres con TLP están en riesgo, determinarán hasta qué punto la ER infantil puede restaurarse mediante el tratamiento de las madres y será el primer ensayo de DBT Skills para medir los resultados en los hijos.