Tratamiento de HFpEF con suplemento de nitrato

La insuficiencia cardíaca (IC) es el principal diagnóstico de ingreso hospitalario más común en pacientes mayores de 65 años. Hay dos tipos de IC, las de fracción de eyección reducida (HFrEF) y las de fracción de eyección preservada (HFpEF). Aproximadamente la mitad de los pacientes con el síndrome clínico de IC tienen función sistólica conservada. HEpEF es cada vez más frecuente con el envejecimiento de la población y la obesidad. Solo existen dos recomendaciones de clase I para el tratamiento de la ICFEp, que son el control de la presión arterial y el uso de diuréticos para aliviar los síntomas. El entrenamiento físico es otro enfoque para mejorar los síntomas, sin embargo, puede ser mal tolerado.

Recientemente se demostró que el suplemento de nitrato en forma de jugo de remolacha concentrado mejora la tolerancia al ejercicio en pacientes con HFpEF. (1) El jugo de remolacha contiene una alta concentración de nitrato (NO3). Este se metaboliza a nitrito (NO2). Entra en el torrente sanguíneo, donde se reduce aún más a óxido nítrico (NO), lo que provoca una intensa vasodilatación.

Los pacientes con disfunción diastólica suelen estar asintomáticos en reposo pero se quejan de disnea con el esfuerzo. El aumento de la frecuencia cardíaca con el ejercicio reduce el tiempo de llenado diastólico y aumenta la presión de llenado del lado izquierdo. Borloug, et al demostraron esto con cateterismo cardíaco derecho y ejercicio supino en pacientes con disfunción diastólica. La infusión de NO2 resultó en una disminución de las presiones de llenado y un aumento del gasto cardíaco. (2)

Neo40 es un nuevo producto elaborado a base de jugo de remolacha concentrado en forma de pastilla diseñada para disolverse en la lengua. El suplemento de NO3 causa vasodilatación solo en el contexto de hipoxia y acidosis, lo que da como resultado una vasodilatación específica.