Behandling av HFpEF med nitrattilskudd

Hjertesvikt (HF) er den vanligste hoveddiagnosen ved sykehusinnleggelse hos pasienter over 65 år. Det finnes to typer HF, de med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) og de med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). Omtrent halvparten av pasientene med det kliniske syndromet HF har bevart systolisk funksjon. HEpEF blir mer utbredt med aldring av befolkningen og fedme. Det er kun to klasse I-anbefalinger for behandling av HFpEF, som er kontroll av blodtrykket og bruk av diuretika for å lindre symptomene. Trening er en annen tilnærming til å forbedre symptomene, men det kan tolereres dårlig.

Nitrattilskudd i form av konsentrert rødbetjuice ble nylig vist å forbedre treningstoleransen hos pasienter med HFpEF. (1) Rødbetejuice inneholder høy konsentrasjon av nitrat (NO3). Dette metaboliseres til nitritt (NO2). Det kommer inn i blodstrømmen, hvor det reduseres ytterligere til nitrogenoksid (NO), noe som resulterer i intens vasodilatasjon.

Pasienter med diastolisk dysfunksjon er ofte asymptomatiske i hvile, men klager over dyspné ved anstrengelse. Økning i hjertefrekvens med trening forårsaker redusert diastolisk fyllingstid og øker venstresidig fyllingstrykk. Borloug, et al. demonstrerte dette med kateterisering av høyre hjerte og liggende trening hos pasienter med diastolisk dysfunksjon. Infusjon av NO2 resulterte i redusert fyllingstrykk og økt hjertevolum. (2)

Neo40 er et nytt produkt laget av konsentrert rødbetjuice i form av en sugetablett designet for å løses opp på tungen. NO3-tilskudd forårsaker vasodilatasjon bare ved hypoksi og acidose som resulterer i målrettet vasodilatasjon.