硝酸塩サプリメントによるHFpEFの治療

心不全（HF）は、65 歳以上の患者が入院する最も一般的な主な診断名です。 HFには、駆出率が低下したもの（HFrEF）と駆出率が維持されたもの（HFpEF）の2種類があります。 臨床的心不全症候群の患者の約半数は収縮機能が保たれています。 HEpEFは高齢化と肥満に伴いさらに蔓延しています。 HFpEF の治療に対するクラス I の推奨事項は 2 つだけです。それは、血圧を制御することと、症状を軽減するための利尿薬の使用です。 運動トレーニングも症状を改善する別のアプローチですが、忍容性が低い場合があります。

濃縮ビートルートジュースの形での硝酸塩サプリメントは、HFpEF 患者の運動耐容能を改善することが最近示されました。 (1) ビートルートジュースには高濃度の硝酸塩 (NO3) が含まれています。 これは亜硝酸塩（NO2）に代謝されます。 それは血流に入り、そこでさらに一酸化窒素 (NO) に還元され、その結果、激しい血管拡張が引き起こされます。

拡張機能障害のある患者は、安静時には無症状であることが多いですが、労作時に呼吸困難を訴えます。 運動による心拍数の増加により、拡張期充満時間が短縮され、左側の充満圧が増加します。 Borlougらは、拡張機能障害のある患者に対する右心カテーテル挿入と仰臥位運動でこれを実証した。 NO2 を注入すると、充填圧が低下し、心拍出量が増加しました。 (2)

Neo40 は、濃縮ビーツ果汁から作られた、舌の上で溶けるように設計されたトローチ状の新製品です。 NO3 サプリメントは、低酸素症およびアシドーシスの状況でのみ血管拡張を引き起こし、標的の血管拡張をもたらします。