Behandeling van HFpEF met nitraatsupplement
Behandeling van HFpEF met nitraatsupplement: een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie met patiënten met boezemfibrilleren
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Hartfalen (HF) is de meest voorkomende hoofddiagnose bij ziekenhuisopname bij patiënten ouder dan 65 jaar. Er zijn twee soorten HF, die met verminderde ejectiefractie (HFrEF) en die met behouden ejectiefractie (HFpEF). Ongeveer de helft van de patiënten met het klinische syndroom van HF heeft de systolische functie behouden. HEpEF komt steeds vaker voor met de vergrijzing van de bevolking en obesitas. Er zijn slechts twee klasse I-aanbevelingen voor de behandeling van HFpEF, namelijk het beheersen van de bloeddruk en het gebruik van diuretica om de symptomen te verlichten. Oefentraining is een andere benadering om de symptomen te verbeteren, maar het kan slecht worden verdragen.
Onlangs is aangetoond dat nitraatsupplementen in de vorm van geconcentreerd bietensap de inspanningstolerantie verbeteren bij patiënten met HFpEF. (1) Bietensap bevat een hoge concentratie nitraat (NO3). Dit wordt omgezet in nitriet (NO2). Het komt in de bloedbaan terecht, waar het verder wordt gereduceerd tot stikstofmonoxide (NO), wat resulteert in intense vasodilatatie.
Patiënten met diastolische disfunctie zijn vaak asymptomatisch in rust, maar klagen over kortademigheid bij inspanning. Toename van de hartslag bij inspanning veroorzaakt een kortere diastolische vultijd en een hogere vuldruk aan de linkerkant. Borloug, et al. demonstreerden dit met rechterhartkatheterisatie en rugligging bij patiënten met diastolische disfunctie. Infusie van NO2 resulteerde in verlaagde vuldruk en verhoogde cardiale output. (2)
Neo40 is een nieuw product gemaakt van geconcentreerd bietensap in de vorm van een zuigtablet, ontworpen om op te lossen op de tong. NO3-suppletie veroorzaakt alleen vasodilatatie in de setting van hypoxie en acidose, wat resulteert in gerichte vasodilatatie.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Vroege fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maine
-
Rockport, Maine, Verenigde Staten, 04856
- Penobscot Bay Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Diagnose van HFpEF, gedefinieerd als:
- symptomatisch met een of meer van de volgende: orthopneu, paroxismale nachtelijke dyspneu, oedeem aan de onderste ledematen, dyspneu bij inspanning; EN
- ejectiefractie >50%
- verhouding van vroege mitralisinstroomsnelheid tot doplersnelheid van septumweefsel >8; EN
- een of meer van de volgende: meting linker atrium >34 ml/m2, verhoogd N-terminaal pro-hersen natriuretisch peptidegehalte in de afgelopen 12 maanden, langdurig gebruik van lisdiuretica voor het beheersen van symptomen of verhoogde vuldruk bij eerdere hartkatheterisatie
- Stabiele medische therapie, gedefinieerd als: geen verandering in hartmedicatie binnen 30 dagen
- Bereid om te voldoen aan het protocol en schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven
Uitsluitingscriteria:
- Niet-cardiale aandoening die de inspanningstolerantie beperkt
- Acuut coronair syndroom, myocardinfarct of cardiale revascularisatie binnen 60 dagen
- Klinisch significante klepaandoening, gedefinieerd als matig-ernstige of ernstige stenose of insufficiëntie
- Significante ischemie gezien bij stresstesten in de afgelopen 12 maanden die niet gerevasculariseerd was
- Proefpersoon heeft in de afgelopen 30 dagen en onderzoeksmedicatie ingenomen
- Geschiedenis van allergie voor bieten
- Systolische bloeddruk <100 bij screening
- Significante medische aandoening die de behandeling, veiligheid of naleving van het protocol zou verstoren
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Actieve zuigtablet eerst
De proefpersoon neemt gedurende één week een actieve zuigtablet (vitamine C, vitamine B12, stikstofmonoxidemengsel, L-citrulline, natriumnitriet), voert harttesten uit en neemt vervolgens gedurende één week een placebo-zuigtablet en voert harttesten uit.
|
placebo-tablet
Stikstofmonoxide genererende zuigtablet
|
|
Actieve vergelijker: Placebo-zuigtablet eerst
De proefpersoon neemt gedurende één week een placebo-zuigtablet, voert harttesten uit en neemt vervolgens actieve zuigtabletten (vitamine C, vitamine B12, stikstofmonoxidemengsel, L-citrulline, natriumnitriet) gedurende één week en voert harttesten uit.
|
placebo-tablet
Stikstofmonoxide genererende zuigtablet
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijd op loopband
Tijdsspanne: na één week actieve zuigtabletten in vergelijking met één week placebo-zuigtabletten
|
verandering in de totale afgelegde tijd op de loopband
|
na één week actieve zuigtabletten in vergelijking met één week placebo-zuigtabletten
|
|
Metabole equivalenten
Tijdsspanne: na één week actieve zuigtabletten in vergelijking met één week placebo-zuigtabletten
|
verandering in metabolische equivalenten op de loopband
|
na één week actieve zuigtabletten in vergelijking met één week placebo-zuigtabletten
|
|
E/E Prime
Tijdsspanne: na één week actieve zuigtabletten in vergelijking met één week placebo-zuigtabletten
|
verandering in E/E prime bij inspanningsecho (E/E prime is een verhouding tussen vroege mitralisinstroomsnelheid en mitralisringvormige vroege diastolische snelheid om diastolische disfunctie te meten)
|
na één week actieve zuigtabletten in vergelijking met één week placebo-zuigtabletten
|
|
Geschatte rechtsventriculaire systolische druk
Tijdsspanne: na één week actieve zuigtabletten in vergelijking met één week placebo-zuigtabletten
|
verandering in geschatte rechter ventriculaire systolische druk op echo
|
na één week actieve zuigtabletten in vergelijking met één week placebo-zuigtabletten
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Ralph Hamill, MD, MaineHealth
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Eggebeen J, Kim-Shapiro DB, Haykowsky M, Morgan TM, Basu S, Brubaker P, Rejeski J, Kitzman DW. One Week of Daily Dosing With Beetroot Juice Improves Submaximal Endurance and Blood Pressure in Older Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2016 Jun;4(6):428-37. doi: 10.1016/j.jchf.2015.12.013. Epub 2016 Feb 10.
- Borlaug BA, Koepp KE, Melenovsky V. Sodium Nitrite Improves Exercise Hemodynamics and Ventricular Performance in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2015 Oct 13;66(15):1672-82. doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.067.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- Neo40 Study
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Placebo
-
NCT03827590OnbekendAcute bronchitis | Acute bovenste luchtweginfectie
-
NCT02177513Voltooid
-
NCT06767540Nog niet aan het werven
-
NCT02935712VoltooidMannelijke proefpersonen met diabetes type II (T2DM)
-
NCT03198624VoltooidFarmacokinetiek | Veiligheid problemen
-
NCT07624383Nog niet aan het werven
-
NCT03166514VoltooidGlucose- en insuline -reactie
-
NCT01872572VoltooidGezonde vrijwilliger