HFpEF:n hoito nitraattilisäaineella

Sydämen vajaatoiminta (HF) on yli 65-vuotiaiden potilaiden yleisin sairaalahoidon päädiagnoosi. On olemassa kahta tyyppiä HF:tä, joilla on alennettu ejektiofraktio (HFrEF) ja ne, joilla on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF). Noin puolella potilaista, joilla on kliininen HF-oireyhtymä, systolinen toiminta on säilynyt. HEpEF yleistyy väestön ikääntymisen ja liikalihavuuden myötä. HFpEF:n hoitoon on olemassa vain kaksi luokan I suositusta, jotka hallitsevat verenpainetta ja diureettien käyttöä oireiden lievittämiseksi. Liikuntaharjoittelu on toinen tapa parantaa oireita, mutta se voi olla huonosti siedetty.

Nitraattilisän tiivistetyn punajuurimehun muodossa on äskettäin osoitettu parantavan HFpEF-potilaiden rasituksen sietokykyä. (1) Punajuurimehu sisältää runsaasti nitraattia (NO3). Tämä metaboloituu nitriitiksi (NO2). Se pääsee verenkiertoon, jossa se pelkistyy edelleen typpioksidiksi (NO), mikä johtaa voimakkaaseen vasodilataatioon.

Diastolisesta toimintahäiriöstä kärsivät potilaat ovat usein oireettomia levossa, mutta valittavat hengenahdistusta rasituksen yhteydessä. Sykkeen nousu harjoituksen yhteydessä lyhentää diastolista täyttöaikaa ja lisää vasemman puolen täyttöpainetta. Borloug et al osoittivat tämän oikean sydämen katetroinnilla ja selällään harjoituksella potilailla, joilla on diastolinen toimintahäiriö. NO2-infuusio johti alentuneisiin täyttöpaineisiin ja lisääntyneeseen sydämen minuuttitilavuuteen. (2)

Neo40 on uusi tuote, joka on valmistettu punajuurimehutiivisteestä pastillin muodossa, joka on suunniteltu liukenemaan kielelle. NO3-lisäaine aiheuttaa vasodilataatiota vain hypoksian ja asidoosin yhteydessä, mikä johtaa kohdennettuun vasodilataatioon.