Minilaberinto epicárdico versus ablación con catéter para el tratamiento de la fibrilación auricular persistente (EMMCAF)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Se han logrado mayores tasas de éxito después de una sola ablación quirúrgica en comparación con la ablación con catéter, sin embargo, no siempre se garantizan lesiones contiguas y transmurales.
Aunque ahora se ofrece la ablación con catéter para la FA persistente sintomática, la recurrencia después del procedimiento índice en un sustrato de FA tan persistente no es inusual. La ablación con catéter redo se ofrece de forma rutinaria para estos pacientes; sin embargo, el éxito a largo plazo sigue siendo bajo. Los desencadenantes de las venas no pulmonares a menudo son el objetivo de tales procedimientos de ablación con catéter redo; aunque este enfoque sigue siendo controvertido. Más recientemente, el procedimiento Wolf Mini-Maze se ha utilizado con resultados prometedores.
Este estudio propone aleatorizar a un grupo de pacientes con FA persistente para que se sometan a una ablación con catéter o al procedimiento quirúrgico de mini-laberinto con ligadura del apéndice auricular izquierdo (LAA).
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- The University of Texas Health Science Center at Houston
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- FA sintomática persistente con fracaso de al menos 1 fármaco antiarrítmico
- Aislamiento previo de venas pulmonares (PVI)
- CHA2DS2VASC > 0
- Capaz de tolerar y cumplir con la anticoagulación oral con warfarina, dabigatrán, rivoraxabán o apixibán
Criterio de exclusión:
- Imposibilidad de seguimiento según protocolo.
- Cirugía valvular previa o reemplazo de válvula
- Causa reversible de fibrilación auricular
- Actualmente en diálisis o terapia de reemplazo renal
- Necesidad de cirugía cardiaca concomitante
- Antecedentes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular ≤ 2 meses antes de la ablación
- Intolerancia a los anticoagulantes orales
- Trombo en el apéndice auricular izquierdo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Ablación con catéter
Se realizará ablación por radiofrecuencia basada en catéter con PVI circunferencial antral amplia y aislamiento de la pared posterior.
La ablación del istmo mitral y cavo-tricúspide se realizará solo si dichos aleteos dependientes del istmo se documentan antes o durante el procedimiento.
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Se realizará ablación por radiofrecuencia basada en catéter con PVI circunferencial antral amplia y aislamiento de la pared posterior.
La ablación del istmo mitral y cavo-tricúspide se realizará solo si dichos aleteos dependientes del istmo se documentan antes o durante el procedimiento.
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Comparador activo: Procedimiento quirúrgico de mini-laberinto
Se realizará la ablación quirúrgica Wolf Mini-maze junto con la ligadura del apéndice auricular izquierdo.
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Se realizará la ablación quirúrgica Wolf Mini-maze junto con la ligadura del apéndice auricular izquierdo.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Número de participantes que están libres de fibrilación auricular (FA)
Periodo de tiempo: 12 meses después del procedimiento
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12 meses después del procedimiento
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Número de participantes que experimentaron una complicación de procedimiento
Periodo de tiempo: 2 semanas después del procedimiento
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2 semanas después del procedimiento
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Número de participantes que están en riesgo de accidente cerebrovascular
Periodo de tiempo: 12 meses después del procedimiento
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12 meses después del procedimiento
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Número de participantes que fueron hospitalizados por eventos cardiovasculares
Periodo de tiempo: 12 meses después del procedimiento
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12 meses después del procedimiento
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Carga de FA evaluada por el CCA-SAF
Periodo de tiempo: 12 meses después del procedimiento
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La carga de la fibrilación auricular se evaluará utilizando la puntuación de la gravedad de la fibrilación auricular (CCA-SAF) de la Sociedad Cardiovascular Canadiense, que proporciona una puntuación objetiva de la gravedad de los síntomas.
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12 meses después del procedimiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Rajesh Venkataraman, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
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Última verificación
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- HSC-MS-15-0880
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