Saturación renal de oxígeno y su asociación con daño renal agudo

La disfunción renal perioperatoria es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad después de la cirugía cardíaca y vascular mayor. Los pacientes que se someten a cirugía cardíaca con más de un factor de riesgo de insuficiencia renal posoperatoria desarrollan una disfunción renal clínicamente significativa que resulta en una estadía prolongada en 1/5 de los pacientes. Al menos el 50 % de la disfunción renal posoperatoria se asocia con el desarrollo de hipoperfusión renal durante circulación extracorpórea o pinzamiento cruzado aórtico. Aunque se proponen varias estrategias intraoperatorias para obtener mejores resultados, no se dispone de una prueba eficaz y de resultados rápidos que se pueda realizar en los quirófanos para evaluar las funciones renales. Los marcadores urinarios y sanguíneos como la creatinina sérica, la diuresis, la excreción fraccionada de sodio y urea se utilizan para el diagnóstico precoz de la lesión renal aguda. En este estudio, la definición y clasificación de LRA (lesión renal aguda) se realizará de acuerdo con los criterios KDIGO (mejora del resultado global de la enfermedad renal).

La perfusión renal se puede evaluar mediante mediciones de la arteria renal realizadas mediante imágenes de ultrasonido. La misma evaluación también se puede realizar mediante ecocardiografía transesofágica (ETE).

La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) evalúa la oxigenación de los tejidos, especialmente la saturación de oxígeno regional cerebral. NIRS mide la oxigenación regional (rSO=oxihemoglobina/hemoglobina total) mediante la determinación de las señales de oxi y desoxihemoglobina.

La sonda colocada en la región frontotemporal tiene dos sensores y una fuente de luz. Los datos se obtienen de sensores separados 3 cm del tejido extracraneal y 4 cm del tejido cerebral; el valor se forma a partir del cálculo de la diferencia de estos datos. Los estudios demuestran el beneficio de los seguimientos NIRS de la oxigenación cerebral y somática (hígado, riñón, mesenterio) en pacientes pediátricos con cirugía cardiovascular.

El objetivo de los investigadores fue investigar la asociación de la lesión renal aguda posoperatoria y el cambio en el flujo sanguíneo renal y los valores de oxigenación renal peroperatorios; además, para establecer si se puede utilizar como un método eficaz y de respuesta rápida para evaluar la función renal en el quirófano.