Saturazione renale di ossigeno e sua associazione con danno renale acuto

La disfunzione renale peri-operatoria è una delle principali cause di mortalità e morbilità a seguito di chirurgia cardiaca e vascolare maggiore. I pazienti sottoposti a cardiochirurgia con più di un fattore di rischio per insufficienza renale postoperatoria sviluppano una disfunzione renale clinicamente significativa che si traduce in un prolungamento della degenza in 1/5 dei pazienti. Almeno il 50% della disfunzione renale postoperatoria è associata allo sviluppo di ipoperfusione renale durante bypass cardiopolmonare o clampaggio incrociato aortico. Sebbene siano proposte diverse strategie intraoperatorie per ottenere risultati migliori, non è disponibile alcun test efficace e rapido da eseguire nelle sale operatorie per valutare le funzioni renali. Per la diagnosi precoce di danno renale acuto vengono utilizzati marcatori urinari ed ematici come creatinina sierica, produzione di urina, escrezione frazionata di sodio e urea. In questo studio la definizione e la classificazione di AKI (danno renale acuto) sarà effettuata secondo i criteri KDIGO (malattia renale che migliora l'esito globale).

La perfusione renale può essere valutata mediante misurazioni dell'arteria renale eseguite mediante ecografia. La stessa valutazione può essere eseguita anche mediante ecocardiografia transesofagea (TEE).

La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) valuta l'ossigenazione dei tessuti, in particolare la saturazione di ossigeno regionale cerebrale. Il NIRS misura l'ossigenazione regionale (rSO=ossiemoglobina/ emoglobina totale) determinando i segnali di ossiemoglobina e deossiemoglobina.

La sonda posta sulla regione frontotemporale ha due sensori e una sorgente luminosa. I dati vengono acquisiti da sensori distanti 3 cm dal tessuto extracranico e 4 cm dal tessuto cerebrale; il valore è formato dal calcolo della differenza di questi dati. Il beneficio dei follow-up NIRS dell'ossigenazione cerebrale e somatica (fegato, rene, mesentere) nei pazienti pediatrici sottoposti a chirurgia cardiovascolare è dimostrato da studi.

I ricercatori miravano a indagare l'associazione tra danno renale acuto postoperatorio e il cambiamento nel flusso sanguigno renale peroperatorio e nei valori di ossigenazione renale; inoltre per stabilire se può essere utilizzato come metodo efficiente e a risposta rapida nella valutazione della funzione renale nelle impostazioni della sala operatoria.