Насыщение почек кислородом и его связь с острым повреждением почек

Периоперационная почечная дисфункция является основной причиной смертности и заболеваемости после операций на сердце и крупных сосудах. У пациентов, перенесших операцию на сердце, с более чем одним фактором риска послеоперационной почечной недостаточности развивается клинически значимая почечная дисфункция, что приводит к увеличению продолжительности пребывания в стационаре у 1/5 пациентов. Не менее 50% послеоперационной почечной дисфункции связано с развитием почечной гипоперфузии во время искусственное кровообращение или пережатие аорты. Несмотря на то, что предлагается несколько интраоперационных стратегий для улучшения результатов, не существует эффективных и быстрых тестов, которые можно было бы провести в операционных для оценки функции почек. Маркеры мочи и крови, такие как креатинин сыворотки, диурез, фракционная экскреция натрия и мочевины, используются для ранней диагностики острой почечной недостаточности. В этом исследовании определение и классификация ОПП (острая почечная недостаточность) будут проводиться в соответствии с критериями KDIGO (заболевание почек с улучшением общего исхода).

Почечную перфузию можно оценить с помощью измерений почечной артерии, выполненных с помощью ультразвуковой визуализации. Такая же оценка может быть сделана с помощью чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ).

Спектроскопия в ближней инфракрасной области (NIRS) оценивает оксигенацию тканей, особенно регионарное насыщение кислородом головного мозга. NIRS измеряет региональную оксигенацию (rSO=оксигемоглобин/общий гемоглобин) путем определения сигналов окси- и дезоксигемоглобина.

Зонд, размещенный в лобно-височной области, имеет два датчика и источник света. Данные получают от датчиков, расположенных на расстоянии 3 см от экстракраниальной ткани и 4 см от ткани мозга; стоимость формируется из расчета разности этих данных. Польза NIRS для последующего наблюдения за церебральной и соматической (печень, почки, брыжейка) оксигенацией у детей, перенесших сердечно-сосудистые операции, продемонстрирована исследованиями.

Исследователи стремились изучить связь послеоперационного острого повреждения почек с изменением послеоперационного почечного кровотока и показателей почечной оксигенации; кроме того, чтобы установить, можно ли его использовать в качестве быстродействующего и эффективного метода оценки функции почек в условиях операционной.