Formulaciones de dosis fija de DTG/3TC para el mantenimiento de la supresión virológica en niños con infección por VIH de 2 a 2 años (D3 (Penta21))
Un ensayo aleatorizado de no inferioridad con farmacocinética anidada para evaluar las formulaciones de dosis fija de DTG/3TC para el mantenimiento de la supresión virológica en niños con infección por VIH de 2 a
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Anna Turkova, MSc
- Número de teléfono: +4402076704658
- Correo electrónico: a.turkova@ucl.ac.uk
Ubicaciones de estudio
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Madrid, España
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Birmingham, Reino Unido
- Birmingham Heartlands Hospital
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London, Reino Unido
- St. Mary's Hospital
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London, Reino Unido
- Great Ormand Street Hospital
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Durban, Sudáfrica
- King Edward VIII Hospital
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Klerksdorp, Sudáfrica
- PHRU Klerksdorp
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Soweto, Sudáfrica
- PHRU
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Chanthaburi, Tailandia
- Prapokklao Hospital
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Chiang Mai, Tailandia
- Nakornping Hospital
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Chiang Rai, Tailandia
- Chiangrai Prachanukroh Hospital
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Khon Kaen, Tailandia
- Khon Kaen Hospital
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Kampala, Uganda
- Joint Clinical Research Centre
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Kampala, Uganda
- Baylor
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Kampala, Uganda
- MUJHU
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Niños infectados por el VIH-1 con supresión virológica durante al menos los últimos 6 meses antes de la inscripción
- De 2 años a
- Peso 6 kg o más
- Niños en el mismo régimen de TAR que contiene IP/r de triple fármaco, NNRTI o INSTI durante al menos 3 meses
- Las niñas que han llegado a la menarquia deben tener una prueba de embarazo negativa en la selección y la aleatorización.
- Las niñas que son sexualmente activas deben estar dispuestas a adherirse a métodos anticonceptivos altamente efectivos.
- Un padre o tutor legal está dispuesto y es capaz de dar su consentimiento informado en nombre del niño según la legislación nacional y está dispuesto a adherirse al protocolo.
- El participante está dispuesto a dar su asentimiento informado si el médico del sitio del ensayo lo considera lo suficientemente mayor y capaz de comprender la información apropiada para su edad sobre la participación en el estudio.
Criterio de exclusión:
- Cualquier cambio previo en el régimen de TAR por fracaso del tratamiento clínico, inmunológico o virológico
- Cualquier cambio en el TAR en los últimos 6 meses por razones distintas al crecimiento del niño, desabastecimiento de medicamentos, cambios en las pautas del país y simplificación del tratamiento
- Evidencia de resistencia previa a 3TC o INSTI
- Cualquier uso previo de regímenes que consisten en NRTI únicos o dobles con la excepción de un curso de zidovudina para PTMI
- Alergia conocida o contraindicaciones a dolutegravir o lamivudina
- Diagnóstico de tuberculosis y sobre tratamiento antituberculoso; los niños pueden inscribirse después de un tratamiento exitoso contra la tuberculosis
- Tratamiento de comorbilidades con medicamentos que tienen interacciones significativas con el tratamiento antirretroviral, lo que requiere un ajuste de la dosis de los medicamentos del estudio (los niños pueden inscribirse después de que se resuelva la enfermedad)
- Visita de aleatorización más de 12 semanas después de la visita de selección más reciente
- Evidencia de infección por hepatitis B sin inmunidad protectora contra la hepatitis B: participantes positivos para HBsAg o HBcAb y negativos para HBsAb
- Necesidad anticipada de terapia del virus de la hepatitis C con un régimen basado en interferón antes del punto final primario.
- Cribado ALT igual a 3 o más veces el límite superior de la normalidad Y bilirrubina igual a 2 o más veces el límite superior de la normalidad (ALT ≥3xLSN Y bilirrubina ≥2xLSN)
- Selección de ALT igual a 5 o más veces el límite superior de la ALT normal (≥5xULN)
- Pacientes con insuficiencia hepática grave o enfermedad hepática inestable (definida por la presencia de ascitis, encefalopatía, coagulopatía, hipoalbuminemia, várices esofágicas o gástricas o ictericia persistente) o anomalías biliares conocidas (con la excepción del síndrome de Gilbert o cálculos biliares asintomáticos)
- Cribado del aclaramiento de creatinina
- Pacientes ≥ 6 años con riesgo moderado o alto de suicidio según lo determinado por la Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS)
- Niñas que están embarazadas o amamantando
- Niños que están bajo la custodia legal del Estado y no tienen un padre o tutor capaz de dar su consentimiento informado en su nombre.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: SOC
Estándar de atención (SOC)
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2 inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (INTI) y un tercer fármaco (anclaje) (ya sea un inhibidor de la transferencia de cadena de la integrasa (INSTI), un inhibidor de la proteasa (IP) o un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI)
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Experimental: DTG/3TC
Dolutegravir (DTG) y lamivudina (3TC) (conocido como DTG/3TC)
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Los niños asignados al azar al grupo de DTG/3TC recibirán comprimidos recubiertos o dispersables combinados de dosis fija de DTG/3TC una vez al día según los criterios de las bandas de peso de la OMS
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Proporción de niños con rebote viral confirmado (definido como el primero de dos ARN del VIH-1 consecutivos ≥50c/ml) en la semana 96
Periodo de tiempo: por la semana 96
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por la semana 96
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Proporción de niños con rebote viral confirmado (definido como el primero de dos ARN del VIH-1 consecutivos ≥50c/ml) en la semana 48
Periodo de tiempo: por la semana 48
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por la semana 48
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Proporción de niños con ARN del VIH-1 confirmado ≥50c/ml en las semanas 48 y 96 (instantánea modificada de la FDA)
Periodo de tiempo: en la semana 48 y 96
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en la semana 48 y 96
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Proporción de niños con ARN del VIH-1 ≥50c/mL en las semanas 24, 48 y 96 (incluidos destellos y medidas confirmadas ≥50c/mL)
Periodo de tiempo: en la semana 24, 48 y 96
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en la semana 24, 48 y 96
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Nuevas mutaciones asociadas a la resistencia en aquellos con ARN del VIH-1 confirmado ≥50c/mL
Periodo de tiempo: por la semana 96
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por la semana 96
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Tiempo hasta cualquier evento o muerte nueva o recurrente OMS 3 o OMS 4
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, hasta 5 años
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hasta la finalización de los estudios, hasta 5 años
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Cambio en CD4 (absoluto y porcentual) desde el inicio hasta las semanas 24, 48 y 96
Periodo de tiempo: Semana 24, 48 y 96
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Semana 24, 48 y 96
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Incidencia de eventos adversos graves, eventos adversos clínicos y de laboratorio de grado 3 y 4
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, hasta 5 años
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hasta la finalización de los estudios, hasta 5 años
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Incidencia de eventos adversos que conducen a la interrupción o modificación del régimen de tratamiento
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, hasta 5 años
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hasta la finalización de los estudios, hasta 5 años
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Proporción de niños con cambio de TAR por toxicidad o cambio a segunda línea
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, hasta 5 años
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hasta la finalización de los estudios, hasta 5 años
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Cambio en los lípidos en sangre desde el inicio hasta las semanas 48 y 96
Periodo de tiempo: Semana 48 y 96
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Semana 48 y 96
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Cambio en la depuración de creatinina estimada mediante el método Schwartz a pie de cama a las semanas 48 y 96
Periodo de tiempo: Semana 48 y 96
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Semana 48 y 96
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Turkova A, Chan MK, Kityo C, Kekitiinwa AR, Musoke P, Violari A, Variava E, Archary M, Cressey TR, Chalermpantmetagul S, Sawasdichai K, Ounchanum P, Kanjanavanit S, Srirojana S, Srirompotong U, Welch S, Bamford A, Epalza C, Fortuny C, Colbers A, Nastouli E, Walker S, Carr D, Conway M, Spyer MJ, Parkar N, White I, Nardone A, Thomason MJ, Ferrand RA, Giaquinto C, Ford D; D3 trial team. D3/Penta 21 clinical trial design: A randomised non-inferiority trial with nested drug licensing substudy to assess dolutegravir and lamivudine fixed dose formulations for the maintenance of virological suppression in children with HIV-1 infection, aged 2 to 15 years. Contemp Clin Trials. 2024 Jul;142:107540. doi: 10.1016/j.cct.2024.107540. Epub 2024 Apr 16.
- Botha JC, Byott M, Spyer MJ, Grant PR, Gartner K, Chen WX, Burton J, Bamford A, Waters LJ, Giaquinto C, Turkova A, Vavro CL, Nastouli E. Sensitive HIV-1 DNA Pol Next-Generation Sequencing for the Characterisation of Archived Antiretroviral Drug Resistance. Viruses. 2023 Aug 25;15(9):1811. doi: 10.3390/v15091811.
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones transmitidas por la sangre
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades Genitales
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Infecciones
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Enfermedades contagiosas
- Enfermedades De Transmisión Sexual Virales
- Enfermedades de transmisión sexual
- Infecciones por lentivirus
- Infecciones por retroviridae
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Infecciones por VIH
- Compuestos heterocíclicos, 1 anillo
- Compuestos heterocíclicos
- Ácidos nucleicos, nucleótidos y nucleósidos
- Desoxicitidina
- Citidina
- Nucleósidos de pirimidina
- Pirimidinas
- Nucleósidos
- Desoxirribonucleósidos
- Dideoxinucleósidos
- Zalcitabina
- Lamivudina
- dolutegravir
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- D3 (Penta21)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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