Formulações de Dose Fixa DTG/3TC para a Manutenção da Supressão Virológica em Crianças com Infecção pelo HIV de 2 a (D3 (Penta21))
Um estudo randomizado de não inferioridade com farmacocinética aninhada para avaliar formulações de dose fixa DTG/3TC para a manutenção da supressão virológica em crianças com infecção por HIV de 2 a
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Anna Turkova, MSc
- Número de telefone: +4402076704658
- E-mail: a.turkova@ucl.ac.uk
Locais de estudo
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Madrid, Espanha
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Birmingham, Reino Unido
- Birmingham Heartlands Hospital
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London, Reino Unido
- St. Mary's Hospital
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London, Reino Unido
- Great Ormand Street Hospital
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Chanthaburi, Tailândia
- Prapokklao Hospital
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Chiang Mai, Tailândia
- Nakornping Hospital
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Chiang Rai, Tailândia
- Chiangrai Prachanukroh Hospital
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Khon Kaen, Tailândia
- Khon Kaen Hospital
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Kampala, Uganda
- Joint Clinical Research Centre
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Kampala, Uganda
- Baylor
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Kampala, Uganda
- MUJHU
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Durban, África do Sul
- King Edward VIII Hospital
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Klerksdorp, África do Sul
- PHRU Klerksdorp
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Soweto, África do Sul
- PHRU
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Crianças infectadas pelo HIV-1 com supressão virológica pelo menos nos últimos 6 meses antes da matrícula
- de 2 a
- Peso 6 kg ou superior
- Crianças sob o mesmo regime triplo de drogas PI/r, NNRTI ou INSTI contendo ART por pelo menos 3 meses
- As meninas que atingiram a menarca devem ter um teste de gravidez negativo na triagem e randomização
- As meninas sexualmente ativas devem estar dispostas a aderir a métodos contraceptivos altamente eficazes
- Um pai ou responsável legal está disposto e é capaz de dar consentimento informado em nome da criança de acordo com a legislação nacional e disposto a aderir ao protocolo
- O participante está disposto a dar consentimento informado se o clínico do local do estudo considerar que ele tem idade suficiente e é capaz de entender as informações apropriadas à idade sobre a participação no estudo
Critério de exclusão:
- Qualquer mudança anterior no regime de TARV por falha do tratamento virológico, imunológico ou clínico
- Quaisquer alterações na TARV nos últimos 6 meses por outras razões que não o crescimento da criança, falta de estoque de medicamentos, mudanças nas diretrizes do país e simplificação do tratamento
- Evidência de resistência prévia a 3TC ou INSTI
- Qualquer uso prévio de regimes consistindo de NRTIs simples ou duplos, com exceção de um curso de zidovudina para PMTCT
- Alergia conhecida ou contraindicações para dolutegravir ou lamivudina
- Diagnóstico da tuberculose e tratamento anti-tuberculose; as crianças podem ser matriculadas após o tratamento bem-sucedido da tuberculose
- Tratamento de comorbidades com medicamentos que apresentam interações significativas com o tratamento antirretroviral, exigindo ajuste de dose dos medicamentos do estudo (as crianças podem ser matriculadas após a resolução da doença)
- Visita de randomização mais de 12 semanas após a visita de triagem mais recente
- Evidência de infecção por hepatite B sem imunidade protetora contra hepatite B: participantes positivos para HBsAg ou HBcAb e negativos para HBsAb
- Necessidade antecipada de terapia do vírus da hepatite C com esquema baseado em interferon antes do desfecho primário.
- Triagem ALT igual a 3 ou mais vezes o limite superior do normal E bilirrubina igual a 2 ou mais vezes o limite superior do normal (ALT ≥3xLSN E bilirrubina ≥2xLSN)
- Triagem de ALT igual a 5 ou mais vezes o limite superior da ALT normal (≥5xULN)
- Pacientes com insuficiência hepática grave ou doença hepática instável (definida pela presença de ascite, encefalopatia, coagulopatia, hipoalbuminemia, varizes esofágicas ou gástricas ou icterícia persistente) ou anormalidades biliares conhecidas (com exceção da síndrome de Gilbert ou cálculos biliares assintomáticos)
- Triagem de depuração de creatinina
- Pacientes com idade ≥6 anos com risco moderado ou alto de suicídio, conforme determinado pela Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
- Meninas que estão grávidas ou amamentando
- Crianças que estão sob custódia legal do Estado e não têm um pai ou tutor capaz de fornecer consentimento informado em seu nome.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: SOC
Padrão de atendimento (SOC)
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2 nucleos(t)ide inibidor da transcriptase reversa (NRTI) e um terceiro fármaco (âncora) (seja um inibidor de transferência de fita integrase (INSTI), um inibidor de protease (PI) ou um inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa (NNRTI)
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Experimental: DTG/3TC
Dolutegravir (DTG) e lamivudina (3TC) (conhecido como DTG/3TC)
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As crianças randomizadas para o braço DTG/3TC receberão uma combinação de dose fixa DTG/3TC comprimidos dispersíveis ou revestidos por película uma vez ao dia, dosados de acordo com os critérios de faixas de peso da OMS
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Proporção de crianças com rebote viral confirmado (definido como o primeiro de dois RNA HIV-1 consecutivos ≥50c/mL) na semana 96
Prazo: até a semana 96
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até a semana 96
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Proporção de crianças com rebote viral confirmado (definido como o primeiro de dois RNA HIV-1 consecutivos ≥50c/mL) na semana 48
Prazo: até a semana 48
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até a semana 48
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Proporção de crianças com HIV-1 RNA ≥50c/mL confirmado nas semanas 48 e 96 (instantâneo modificado da FDA)
Prazo: nas semanas 48 e 96
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nas semanas 48 e 96
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Proporção de crianças com HIV-1 RNA ≥50c/mL nas semanas 24, 48 e 96 (incluindo blips e medidas confirmadas ≥50c/mL)
Prazo: nas semanas 24, 48 e 96
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nas semanas 24, 48 e 96
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Novas mutações associadas à resistência naqueles com HIV-1 RNA ≥50c/mL confirmado
Prazo: até a semana 96
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até a semana 96
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Tempo para qualquer evento ou morte novo ou recorrente da OMS 3 ou OMS 4
Prazo: até a conclusão do estudo, até 5 anos
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até a conclusão do estudo, até 5 anos
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Alteração no CD4 (absoluto e percentual) desde o início até as semanas 24, 48 e 96
Prazo: Semana 24, 48 e 96
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Semana 24, 48 e 96
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Incidência de eventos adversos graves, eventos adversos clínicos e laboratoriais de grau 3 e 4
Prazo: até a conclusão do estudo, até 5 anos
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até a conclusão do estudo, até 5 anos
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Incidência de eventos adversos que levaram à descontinuação ou modificação do regime de tratamento
Prazo: até a conclusão do estudo, até 5 anos
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até a conclusão do estudo, até 5 anos
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Proporção de crianças com mudança de TARV por toxicidade ou mudança para segunda linha
Prazo: até a conclusão do estudo, até 5 anos
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até a conclusão do estudo, até 5 anos
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Alteração nos lipídios sanguíneos desde o início até as semanas 48 e 96
Prazo: Semana 48 e 96
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Semana 48 e 96
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Alteração na depuração da creatinina estimada usando Schwartz à beira do leito nas semanas 48 e 96
Prazo: Semana 48 e 96
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Semana 48 e 96
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Turkova A, Chan MK, Kityo C, Kekitiinwa AR, Musoke P, Violari A, Variava E, Archary M, Cressey TR, Chalermpantmetagul S, Sawasdichai K, Ounchanum P, Kanjanavanit S, Srirojana S, Srirompotong U, Welch S, Bamford A, Epalza C, Fortuny C, Colbers A, Nastouli E, Walker S, Carr D, Conway M, Spyer MJ, Parkar N, White I, Nardone A, Thomason MJ, Ferrand RA, Giaquinto C, Ford D; D3 trial team. D3/Penta 21 clinical trial design: A randomised non-inferiority trial with nested drug licensing substudy to assess dolutegravir and lamivudine fixed dose formulations for the maintenance of virological suppression in children with HIV-1 infection, aged 2 to 15 years. Contemp Clin Trials. 2024 Jul;142:107540. doi: 10.1016/j.cct.2024.107540. Epub 2024 Apr 16.
- Botha JC, Byott M, Spyer MJ, Grant PR, Gartner K, Chen WX, Burton J, Bamford A, Waters LJ, Giaquinto C, Turkova A, Vavro CL, Nastouli E. Sensitive HIV-1 DNA Pol Next-Generation Sequencing for the Characterisation of Archived Antiretroviral Drug Resistance. Viruses. 2023 Aug 25;15(9):1811. doi: 10.3390/v15091811.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções transmitidas pelo sangue
- Doenças urogenitais
- Doenças Genitais
- Doenças do sistema imunológico
- Infecções
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Doenças Transmissíveis
- Doenças Sexualmente Transmissíveis, Virais
- Doenças Sexualmente Transmissíveis
- Infecções por Lentivírus
- Infecções por Retroviridae
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Infecções por HIV
- Compostos heterocíclicos, 1 anel
- Compostos heterocíclicos
- Ácidos nucleicos, nucleotídeos e nucleosídeos
- Desoxicitidina
- Citidina
- Nucleosídeos de pirimidina
- Pirimidinas
- Nucleosídeos
- Desoxirribonucleosídeos
- Dideoxynucleosídeos
- Zalcitabine
- Lamivudina
- dolutegravir
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- D3 (Penta21)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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