RELATE - Eficacia y viabilidad de un módulo cognitivo conductual para alucinaciones auditivas verbales angustiosas (RELATE)
RELATE: un ensayo controlado aleatorizado de un módulo conductual cognitivo para alucinaciones verbales auditivas angustiosas
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Tania M Lincoln, Prof. Dr.
- Correo electrónico: tania.lincoln@uni-hamburg.de
Ubicaciones de estudio
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Berlin, Alemania, 12203
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Campus Benjamin Franklin Charité - Universitätsmedizin Berlin
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Bremen, Alemania, 28759
- Jacobs University Bremen
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Hamburg, Alemania, 20146
- Psychotherapeutische Hoschschulambulanz Universität Hamburg
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Hamburg, Alemania, 20251
- Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
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Sachsen
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Leipzig, Sachsen, Alemania, 04109
- Universität Leipzig
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Los participantes harán;
- tener un diagnóstico de un trastorno del espectro de la esquizofrenia (ICD-10, F2, confirmado por SCID-5)
- los pacientes informarán AH angustiante durante al menos seis meses (más allá de la fase de sobresalto y ajuste) y obtendrán una puntuación ≥ 3 en el ítem 8 o el ítem 9 de PSYRATS-AH;
- ser ≥ 16 años de edad
- ser juzgado capaz de comprender todas las implicaciones de su decisión por el psiquiatra o psicólogo clínico responsable.
Criterio de exclusión:
El participante no debe:
- tienen HA con una causa orgánica clara (p. enfermedad o lesión cerebral):
- tienen HA exclusivamente hipnagógica o hipnopómpica,
- tienen un diagnóstico primario de dependencia aguda de sustancias (F1x.2)
- Haber completado un curso de TCC para síntomas psicóticos durante el último año dentro del cual se han enfocado HA angustiosos.
- estar participando actualmente, o estar confirmado para participar en otro estudio de intervención en el que estén recibiendo una intervención que utilice terapia psicológica;
- no hablar alemán en la medida en que el participante no pueda comprender completamente y responder las preguntas de evaluación o dar su consentimiento informado;
- estar en riesgo inmediato y grave para sí mismo o para otros.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Módulo Relacionar + Tratamiento habitual
Los participantes en este brazo recibirán 16 sesiones semanales con Terapia Relacional (RT) durante 5 meses además de su tratamiento habitual.
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La terapia de relación (RT) es una intervención orientada al comportamiento específica de los síntomas que se enfoca en la relación interpersonal como un mecanismo clave asociado con la angustia por alucinaciones auditivas.
El objetivo es que los pacientes aprendan a relacionarse de forma más asertiva dentro de las difíciles relaciones que tienen tanto con las alucinaciones auditivas como con otras personas.
La RT seguirá un tratamiento manual que constará de tres fases: 1. Socialización para relacionar la terapia y sus implicaciones; 2. Exploración de temas dentro de la historia relacional del participante y su experiencia de relaciones con AH y relaciones interpersonales dentro del entorno familiar y social (identificando cualquier tema destacado, como abuso, desempoderamiento o rivalidad); 3. Exploración y desarrollo de enfoques asertivos para relacionarse con AH y otras personas.
TAU incluirá manejo de medicamentos, breves sesiones de asesoramiento de apoyo y varios tipos de psicosociales (p.
apoyo guiado por trabajo social, apoyo entre pares) y seguimiento proporcionado por los Servicios de Salud Mental, con la oferta de terapias psicológicas individuales y familiares ocasionalmente.
Las terapias individuales pueden incluir TCC o intervenciones psicodinámicas.
Para corregir la heterogeneidad de TAU entre centros, el tipo y la extensión de cualquier tratamiento recibido se protocolizarán en T1 y T2.
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Comparador activo: Tratamiento como de costumbre
El tratamiento habitual incluirá el control de la medicación, breves sesiones de asesoramiento de apoyo y diversos tipos de psicosociales (p.
apoyo guiado por trabajo social, apoyo entre iguales) y seguimiento proporcionado por los Servicios de Salud Mental, con la oferta puntual de terapias psicológicas individuales y familiares.
Las terapias individuales pueden incluir terapia conductual cognitiva o intervenciones psicodinámicas.
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TAU incluirá manejo de medicamentos, breves sesiones de asesoramiento de apoyo y varios tipos de psicosociales (p.
apoyo guiado por trabajo social, apoyo entre pares) y seguimiento proporcionado por los Servicios de Salud Mental, con la oferta de terapias psicológicas individuales y familiares ocasionalmente.
Las terapias individuales pueden incluir TCC o intervenciones psicodinámicas.
Para corregir la heterogeneidad de TAU entre centros, el tipo y la extensión de cualquier tratamiento recibido se protocolizarán en T1 y T2.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Las escalas de calificación de síntomas psicóticos-AH-puntuación del factor de angustia (PSYRATS-AH)
Periodo de tiempo: 9 meses después de la evaluación inicial
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Angustia asociada a alucinaciones auditivas.
La puntuación del factor de angustia de PSYRATS-AH es el resultado primario, ya que es lo que los pacientes han priorizado y es relevante para el funcionamiento.
El análisis de confirmación se realizará en función de la población por intención de tratar (ITT), definida sobre la base del principio ITT.
El objetivo es mostrar que el grupo de intervención es superior al control, lo que significa que la puntuación media a los 9 meses ajustada por el valor basal es menor en el grupo de intervención que en el grupo control.
Las puntuaciones más bajas indican menos angustia.
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9 meses después de la evaluación inicial
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Medida de presupuesto de tiempo
Periodo de tiempo: 5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Tiempo que se dedica a actividades sociales y profesionales.
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5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Escala de calidad de vida EuroQuol (EQ-5D-5L)
Periodo de tiempo: 5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Calidad de vida relacionada con la salud
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5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS)
Periodo de tiempo: 5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Los pacientes son entrevistados sobre pensamientos de querer suicidarse, pensamientos suicidas activos e intento de actuar sobre tales pensamientos (ideación suicida, ítems 1-5), así como sobre actos preparatorios, intentos abortados, interrumpidos o reales (comportamiento suicida, 6-9). ).
El suicidio consumado se califica en el ítem 10.
Las puntuaciones en esta escala oscilan entre 0 y 43; las puntuaciones más altas indican una mayor ideación suicida
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5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Número de rehospitalizaciones
Periodo de tiempo: 5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Número de hospitalizaciones después de la inscripción en el estudio
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5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Escalas de calificación de síntomas psicóticos - PSYRATS-AH-Frecuencia
Periodo de tiempo: 5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Frecuencia de las alucinaciones auditivas.
Rangos de 0 a 4 con puntajes más altos que indican una mayor frecuencia de alucinaciones auditivas
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5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9)
Periodo de tiempo: 5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Escala de autoinforme que mide los síntomas depresivos.
La puntuación total oscila entre 0 y 21; las puntuaciones más altas indican síntomas depresivos más graves
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5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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La Voz y Tú (VAY)
Periodo de tiempo: 5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Para analizar si el efecto putativo de la intervención es explicable por los cambios en los procesos objetivo (mejora en relación con AH), se medirán dos escalas de autoinforme relacionadas con AH.
El VAY es una medida de 29 ítems de interrelación entre el oyente y su voz predominante (ver arriba para una descripción del desarrollo de esta medida).
La relación se mide a través de cuatro escalas; dos sobre la percepción del oyente de la relación entre la voz y el dominio de la voz y la intrusión de la voz; y dos sobre la relación de la distancia oyente-oyente y la dependencia del oyente.
Cada elemento se mide en una escala de cuatro puntos (0-3).
Las puntuaciones más altas indican una relación más negativa.
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5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Cuestionarios Relativos a Voces/Otros (APROBAR)
Periodo de tiempo: 5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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APROBAR consiste en dos escalas separadas: una medida de 46 ítems relacionada con las voces (Aprobar-Voces); y una medida de 46 ítems de relación social (Aprobar-Social).
Los elementos fueron precedidos por un texto introductorio que invitaba a los participantes a "seleccionar la respuesta que mejor refleje su respuesta típica a [voces/otras personas] en una escala de 0 (totalmente en desacuerdo) a 10 (totalmente de acuerdo).
Cuando el elemento no sea relevante para usted, seleccione la opción no aplicable (N/A)".
La siguiente instrucción: "Cuando [voces/otras personas] están siendo difíciles (p. ej., me tratan mal), respondo: (...)" se presenta antes de la lista de elementos (p. ej., "Escuchar lo que dicen pero también expresando mis propios puntos de vista").
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5 y 9 meses después de la evaluación inicial
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Reclutamiento de factibilidad
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, aproximadamente dos años después de que comenzó el reclutamiento
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Contará la cantidad de pacientes referidos dentro de cada sitio, la cantidad de autorreferencias dentro de cada sitio, la cantidad de pacientes referidos dentro de cada sitio que se consideró elegible, la cantidad y la proporción de participantes elegibles y que dieron su consentimiento que asistieron a la evaluación de 5 y 9 meses dentro de cada sitio
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hasta la finalización del estudio, aproximadamente dos años después de que comenzó el reclutamiento
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Completitud de factibilidad
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, aproximadamente 3 años después de que el primer participante haya sido aleatorizado
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Contará el número y la proporción de participantes que dan su consentimiento dentro de la condición RM que alcanzan el punto de "exposición" a la terapia (asistió al menos a 8 de 16 sesiones de terapia), porcentaje de conjuntos de datos completos
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hasta la finalización del estudio, aproximadamente 3 años después de que el primer participante haya sido aleatorizado
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Adherencia del terapeuta
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 4 semanas después de la evaluación inicial
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Todas las sesiones de terapia serán grabadas en audio.
Para el primer participante de cada terapeuta, el director del ensayo seleccionará aleatoriamente una grabación de la fase inicial de la terapia (sesiones 1 a 6) y una grabación de una fase posterior de la terapia (sesiones 7 a 14).
Las grabaciones se traducirán, transcribirán y enviarán al Dr. Hayward para su revisión.
La adherencia del terapeuta al protocolo de tratamiento será evaluada por el Dr. Hayward, quien evaluará dos grabaciones seleccionadas al azar por terapeuta.
La adherencia se evaluará utilizando una versión adaptada de la Escala de Terapia Cognitiva para la Psicosis (CTS-psy).
Los elementos F, G y H se han adaptado para incluir elementos específicos relacionados en lugar de la terapia cognitiva (p.
"Enfocarse en el vínculo entre la cognición y el afecto" fue reemplazado por "enfocarse en los efectos de la participación del paciente en diferentes patrones de relación").
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hasta la finalización del estudio, un promedio de 4 semanas después de la evaluación inicial
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Monitoreo de seguridad
Periodo de tiempo: a través de la finalización del estudio; 9 meses después de la evaluación inicial
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Contará el número de eventos adversos y eventos adversos graves
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a través de la finalización del estudio; 9 meses después de la evaluación inicial
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Tania M Lincoln, Prof. Dr., Universität Hamburg
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Lincoln TM, Pillny M, Schlier B, Hayward M. RELATE-a randomised controlled feasibility trial of a Relating Therapy module for distressing auditory verbal hallucinations: a study protocol. BMJ Open. 2021 Jun 2;11(6):e046390. doi: 10.1136/bmjopen-2020-046390.
- Lincoln TM, Schlier B, Muller R, Hayward M, Fladung AK, Bergmann N, Boge K, Gallinat J, Mahlke C, Gonther U, Lang T, Exner C, Buchholz A, Stahlmann K, Zapf A, Rauch G, Pillny M. Reducing Distress from Auditory Verbal Hallucinations: A Multicenter, Parallel, Single-Blind, Randomized Controlled Feasibility Trial of Relating Therapy. Psychother Psychosom. 2024 Aug 21:1-12. doi: 10.1159/000539809. Online ahead of print.
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Términos relacionados con este estudio
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- 419676143
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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