RELACIONE - Eficácia e Viabilidade de um Módulo Cognitivo Comportamental para Alucinações Auditivas Verbais Angustiantes (RELATE)
RELACIONE - Um ensaio controlado randomizado de um módulo cognitivo-comportamental para alucinações auditivas verbais angustiantes
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Tania M Lincoln, Prof. Dr.
- E-mail: tania.lincoln@uni-hamburg.de
Locais de estudo
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Berlin, Alemanha, 12203
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Campus Benjamin Franklin Charité - Universitätsmedizin Berlin
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Bremen, Alemanha, 28759
- Jacobs University Bremen
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Hamburg, Alemanha, 20146
- Psychotherapeutische Hoschschulambulanz Universität Hamburg
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Hamburg, Alemanha, 20251
- Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
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Sachsen
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Leipzig, Sachsen, Alemanha, 04109
- Universität Leipzig
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Os participantes irão;
- tem um diagnóstico de transtorno do espectro da esquizofrenia (CID-10, F2, confirmado por SCID-5)
- os pacientes relatarão HA angustiante por pelo menos seis meses (para além da fase de sobressalto e ajuste) e pontuação ≥ 3 no item 8 ou no item 9 do PSYRATS-AH;
- ter ≥ 16 anos de idade
- ser julgado capaz de entender todas as implicações de sua decisão pelo psiquiatra ou psicólogo clínico responsável.
Critério de exclusão:
O participante não deve:
- tem HA com causa orgânica clara (p. doença ou lesão cerebral):
- tem HA exclusivamente hipnagógica ou hipnopômpica,
- tem um diagnóstico primário de dependência aguda de substâncias (F1x.2)
- ter concluído um curso de TCC para sintomas psicóticos durante o último ano, no qual a AH angustiante foi direcionada
- estar participando atualmente ou confirmado para participar de outro estudo intervencional no qual está recebendo uma intervenção que utiliza terapia psicológica;
- não falar alemão a ponto de o participante ser incapaz de entender e responder totalmente às perguntas da avaliação ou dar consentimento informado;
- estar em risco imediato e grave para si ou para os outros.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Módulo relativo + Tratamento como de costume
Os participantes neste braço receberão 16 sessões semanais com Terapia Relacional (RT) ao longo de 5 meses, além do tratamento usual.
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A terapia de relacionamento (RT) é uma intervenção orientada para o comportamento específico do sintoma que visa o relacionamento interpessoal como um mecanismo-chave associado ao sofrimento por alucinação auditiva.
O objetivo é que os pacientes aprendam a se relacionar de forma mais assertiva nas relações difíceis que têm tanto com as alucinações auditivas quanto com outras pessoas.
A RT seguirá um manual de tratamento composto por três fases: 1. Socialização para relacionar a terapia e suas implicações; 2. Exploração de temas dentro da história relacional do participante e sua experiência de relacionamento com AH e relacionamento interpessoal dentro da família e ambiente social (identificando quaisquer temas proeminentes, como abuso, desempoderamento ou rivalidade); 3. Exploração e desenvolvimento de abordagens assertivas para se relacionar com AH e outras pessoas.
O TAU incluirá o gerenciamento de medicamentos, sessões breves de aconselhamento de apoio e vários tipos de psicossociais (por exemplo,
apoio orientado pelo trabalho social, apoio de pares) e acompanhamento prestado pelos Serviços de Saúde Mental, com terapias psicológicas individuais e familiares oferecidas pontualmente.
Terapias individuais podem incluir TCC ou intervenções psicodinâmicas.
Para corrigir a heterogeneidade da TAU entre os centros, o tipo e a extensão de qualquer tratamento recebido serão protocolados em T1 e T2.
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Comparador Ativo: Tratamento como de costume
O tratamento usual incluirá o gerenciamento de medicamentos, breves sessões de aconselhamento de apoio e vários tipos de psicossociais (p.
apoio orientado pelo trabalho social, apoio de pares) e acompanhamento prestado pelos Serviços de Saúde Mental, com terapias psicológicas individuais e familiares oferecidas pontualmente.
As terapias individuais podem incluir terapia cognitivo-comportamental ou intervenções psicodinâmicas.
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O TAU incluirá o gerenciamento de medicamentos, sessões breves de aconselhamento de apoio e vários tipos de psicossociais (por exemplo,
apoio orientado pelo trabalho social, apoio de pares) e acompanhamento prestado pelos Serviços de Saúde Mental, com terapias psicológicas individuais e familiares oferecidas pontualmente.
Terapias individuais podem incluir TCC ou intervenções psicodinâmicas.
Para corrigir a heterogeneidade da TAU entre os centros, o tipo e a extensão de qualquer tratamento recebido serão protocolados em T1 e T2.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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As escalas de classificação de sintomas psicóticos-AH-pontuação do fator de angústia (PSYRATS-AH)
Prazo: 9 meses após a avaliação inicial
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Sofrimento associado à alucinação auditiva.
A pontuação do fator de sofrimento do PSYRATS-AH é o resultado primário, pois é o que foi priorizado pelos pacientes e é relevante para o funcionamento.
A análise confirmatória será realizada com base na população com intenção de tratar (ITT), definida com base no princípio ITT.
O objetivo é mostrar que o grupo de intervenção é superior ao controle, o que significa que a pontuação média aos 9 meses ajustada para o valor basal é menor no grupo de intervenção do que no grupo de controle.
Pontuações mais baixas indicam menos sofrimento.
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9 meses após a avaliação inicial
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Medida de orçamento de tempo
Prazo: 5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Tempo gasto em atividades sociais e profissionais
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5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Escala EuroQuol de Qualidade de Vida (EQ-5D-5L)
Prazo: 5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Qualidade de vida relacionada com saúde
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5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Escala de Classificação de Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS)
Prazo: 5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Os pacientes são entrevistados sobre pensamentos de querer completar o suicídio, pensamentos suicidas ativos e intenção de agir sobre tais pensamentos (ideação suicida, itens 1-5), bem como sobre atos preparatórios, tentativas abortadas, interrompidas ou reais (comportamento suicida, 6-9 ).
O suicídio consumado é classificado no item 10.
As pontuações nesta escala variam de 0 a 43, com pontuações mais altas indicando maior ideação suicida
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5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Número de reinternações
Prazo: 5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Número de hospitalizações após a inscrição no estudo
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5 e 9 meses após a avaliação inicial
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as Escalas de Avaliação de Sintomas Psicóticos - PSYRATS-AH-Frequency
Prazo: 5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Frequência de alucinações auditivas.
Varia de 0 a 4 com pontuações mais altas indicando maior frequência de alucinações auditivas
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5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9)
Prazo: 5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Escala de autorrelato para medir sintomas depressivos.
A pontuação total varia de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando sintomas depressivos mais graves
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5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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A Voz e Você (VAY)
Prazo: 5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Para analisar se o suposto efeito da intervenção é explicável pelas mudanças nos processos visados (melhoria em relação à HA), duas escalas de autorrelato serão medidas em relação à HA.
O VAY é uma medida de 29 itens de inter-relação entre o ouvinte e sua voz predominante (veja acima uma descrição do desenvolvimento desta medida).
O relacionamento é medido em quatro escalas; duas referentes à percepção do ouvinte quanto ao relacionamento da voz-dominância vocal e intrusividade vocal; e dois sobre a relação entre a distância ouvinte-ouvinte e a dependência do ouvinte.
Cada item é medido em uma escala de quatro pontos (0-3).
Pontuações mais altas indicam relacionamentos mais negativos.
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5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Questionários relativos a vozes/outros (APROVE)
Prazo: 5 e 9 meses após a avaliação inicial
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O APROVE consiste em duas escalas separadas: uma medida de 46 itens relacionada a vozes (Approve-Voices); e uma medida de relacionamento social de 46 itens (Approve-Social).
Os itens foram precedidos por um texto introdutório convidando os participantes a "selecionar a resposta que melhor reflete sua resposta típica a [vozes/outras pessoas] na escala de 0 (discordo totalmente) a 10 (concordo totalmente).
Quando o item não for relevante para você, selecione a opção não aplicável (N/A)".
A seguinte instrução - "Quando [vozes/outras pessoas] estão sendo difíceis (por exemplo, me tratando mal), eu respondo: (...)" é apresentada antes da lista de itens (por exemplo, "Ouvir o que eles estão dizendo mas também expondo meus próprios pontos de vista").
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5 e 9 meses após a avaliação inicial
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Recrutamento de viabilidade
Prazo: até a conclusão do estudo, aproximadamente dois anos após o início do recrutamento
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Contará o número de pacientes encaminhados em cada local, o número de autorreferências em cada local, o número de pacientes encaminhados em cada local considerados elegíveis, o número e a proporção de participantes consentidos e elegíveis que compareceram à avaliação de 5 meses e 9 meses dentro cada local
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até a conclusão do estudo, aproximadamente dois anos após o início do recrutamento
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Integridade de viabilidade
Prazo: até a conclusão do estudo, aproximadamente 3 anos após o primeiro participante ter sido randomizado
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Contará o número e a proporção de participantes consentidos dentro da condição de RM que atingem o ponto de 'exposição' à terapia (participaram de pelo menos 8 das 16 sessões de terapia), porcentagem de conclusão dos conjuntos de dados
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até a conclusão do estudo, aproximadamente 3 anos após o primeiro participante ter sido randomizado
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Adesão do terapeuta
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 4 semanas após a avaliação inicial
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Todas as sessões de terapia serão gravadas em áudio.
Para o primeiro participante de cada terapeuta, uma gravação da fase inicial da terapia (sessões 1-6) e uma gravação de uma fase posterior da terapia (sessões 7-14) serão selecionadas aleatoriamente pelo gerente do estudo.
As gravações serão traduzidas, transcritas e enviadas ao Dr. Hayward para revisão.
A adesão do terapeuta ao protocolo de tratamento será avaliada pelo Dr. Hayward, que avaliará duas gravações selecionadas aleatoriamente por terapeuta.
A adesão será avaliada usando uma versão adaptada da Escala de Terapia Cognitiva para Psicose (CTS-psy).
Os itens F, G e H foram adaptados para incluir itens específicos relacionados no lugar da terapia cognitiva (por exemplo,
"Foco na ligação entre cognição e afeto" foi substituído por "foco nos efeitos do envolvimento do paciente em diferentes padrões de relacionamento").
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até a conclusão do estudo, uma média de 4 semanas após a avaliação inicial
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Monitoramento de segurança
Prazo: através da conclusão do estudo; 9 meses após a avaliação inicial
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Contará o número de eventos adversos e eventos adversos graves
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através da conclusão do estudo; 9 meses após a avaliação inicial
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Tania M Lincoln, Prof. Dr., Universität Hamburg
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Lincoln TM, Pillny M, Schlier B, Hayward M. RELATE-a randomised controlled feasibility trial of a Relating Therapy module for distressing auditory verbal hallucinations: a study protocol. BMJ Open. 2021 Jun 2;11(6):e046390. doi: 10.1136/bmjopen-2020-046390.
- Lincoln TM, Schlier B, Muller R, Hayward M, Fladung AK, Bergmann N, Boge K, Gallinat J, Mahlke C, Gonther U, Lang T, Exner C, Buchholz A, Stahlmann K, Zapf A, Rauch G, Pillny M. Reducing Distress from Auditory Verbal Hallucinations: A Multicenter, Parallel, Single-Blind, Randomized Controlled Feasibility Trial of Relating Therapy. Psychother Psychosom. 2024 Aug 21:1-12. doi: 10.1159/000539809. Online ahead of print.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 419676143
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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