Estudio prospectivo aleatorizado que compara ePTFE versus injerto de dacrón para el drenaje venoso del sector anterior en el trasplante de hígado de donante vivo del lóbulo derecho

En ausencia de un drenaje adecuado de las venas del sector anterior (AS), la congestión venosa consecuente en el injerto de RL puede resultar en una mala regeneración del injerto, disfunción hepática inmediata y pérdida del injerto incluso en un injerto hepático de tamaño adecuado [2]. Para superar este problema, Lee et al. [3] introdujeron el concepto de injerto de RL modificado en el que las ramas de la vena hepática media (VHM) se drenaban mediante injertos vasculares de interposición. Aunque, desde entonces, la cuestión de cuándo y cómo se deben drenar las ramas de MHV ha sido controvertida, la reconstrucción de las venas de los segmentos 5 y 8 mediante un injerto de interposición se ha convertido en un procedimiento estándar durante la LDLT de RL. El injerto vascular de elección en este procedimiento ha sido el injerto de vena homóloga criopreservada, que proporciona una excelente permeabilidad con un bajo riesgo de infección. Sin embargo, tales injertos a menudo no están disponibles, particularmente en programas donde los donantes fallecidos son escasos y los cirujanos deben confiar en injertos sintéticos como el politetrafluoroetileno expandido (ePTFE) y el tereftalato de polietileno (Dacron®). Dado que hemos desarrollado una política de "intención de drenaje" en nuestro programa LDLT, hemos estado utilizando injertos de Dacron exclusivamente [4]. Aunque las complicaciones como la trombosis temprana del injerto, la infección del injerto y la migración viscosa hueca siguen siendo las principales preocupaciones, se ha demostrado la seguridad y eficacia de los injertos de ePTFE y Dacron en LDLT [5, 6]. Sin embargo, hasta la fecha, ninguno de los estudios previos ha comparado específicamente estos dos materiales protésicos diferentes, abordando la permeabilidad del injerto y las tasas de complicaciones en pacientes sometidos a LDLT. El objetivo de nuestro estudio es comparar la reconstrucción del flujo de salida venoso del AS usando ePTFE frente a injertos de Dacron en cuanto a sus tasas de permeabilidad e infección y los resultados con respecto a la supervivencia del injerto y del paciente en RL LDLT.