Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ePTFE и дакроновый трансплантат для венозного дренажа переднего сектора при трансплантации печени от живого донора

При отсутствии адекватного дренирования вен переднего сектора (АС) последующий венозный застой в трансплантате ЛП может привести к нарушению регенерации трансплантата, немедленной дисфункции печени и потере трансплантата даже при адекватном размере трансплантата печени [2]. Чтобы преодолеть эту проблему, Lee et al. [3] ввели понятие модифицированного ПП-графта, в котором ветви средней печеночной вены (СПВ) дренировали с помощью интерпозиционных сосудистых шунтов. Хотя вопрос о том, когда и как следует дренировать ветви MHV, с тех пор остается спорным, реконструкция вен сегментов 5 и 8 с использованием интерпозиционного шунта стала стандартной процедурой при RL LDLT. Предпочтительным сосудистым трансплантатом в этой процедуре является криоконсервированный гомологичный венозный трансплантат, который обеспечивает превосходную проходимость при низком риске инфицирования. Однако такие трансплантаты часто недоступны, особенно в программах, где умерших доноров мало, и хирургам приходится полагаться на синтетические трансплантаты, такие как расширенный политетрафторэтилен (ePTFE) и полиэтилентерефталат (Dacron®). Поскольку мы разработали политику «намеренного дренирования» в нашей программе LDLT, мы использовали исключительно трансплантаты Dacron [4]. Хотя осложнения, такие как ранний тромбоз трансплантата, инфицирование трансплантата и полая вязкая миграция, остаются серьезной проблемой, безопасность и эффективность трансплантатов из ePTFE и Dacron при LDLT была доказана [5, 6]. Однако на сегодняшний день ни в одном из предыдущих исследований не проводилось специального сравнения этих двух разных материалов для протезов с точки зрения проходимости трансплантата и частоты осложнений у пациентов, перенесших LDLT. Целью нашего исследования является сравнение реконструкции венозного оттока при АС с использованием трансплантатов из вПТФЭ и дакрона на предмет их проходимости и частоты инфицирования, а также исходов в отношении трансплантата и выживаемости пациентов при RL LDLT.