Estudo Prospectivo Randomizado Comparando Enxerto de ePTFE Versus Dacron para Drenagem Venosa do Setor Anterior no Lobo Direito Transplante de Fígado de Doador Vivo

Na ausência de drenagem adequada das veias do setor anterior (AS), a conseqüente congestão venosa no enxerto de RL pode resultar em regeneração prejudicada do enxerto, disfunção hepática imediata e perda do enxerto mesmo em um enxerto de tamanho adequado [2]. Para superar esse problema, Lee et al. [3] introduziram o conceito de enxerto de RL modificado, no qual os ramos da veia hepática média (VMH) eram drenados por interposição de enxertos vasculares. Embora a questão de quando e como os ramos MHV devem ser drenados tenha sido controversa desde então, a reconstrução das veias do segmento 5 e 8 usando um enxerto de interposição tornou-se um procedimento padrão durante o RLLDL. O enxerto vascular de escolha neste procedimento tem sido o enxerto de veia homóloga criopreservada, que proporciona excelente patência com baixo risco de infecção. No entanto, esses enxertos geralmente não estão disponíveis, principalmente em programas onde os doadores falecidos são escassos e os cirurgiões devem contar com enxertos sintéticos, como politetrafluoretileno expandido (ePTFE) e polietileno tereftalato (Dacron®). Desde que desenvolvemos uma política de "intenção de drenagem" em nosso programa LDLT, temos usado exclusivamente enxertos de Dacron [4]. Embora complicações como trombose precoce do enxerto, infecção do enxerto e migração viscosa oca permaneçam como grandes preocupações, a segurança e a eficácia dos enxertos de ePTFE e Dacron no LDLT foram comprovadas [5, 6]. No entanto, até o momento, nenhum dos estudos anteriores comparou especificamente esses dois materiais protéticos diferentes, abordando a permeabilidade do enxerto e as taxas de complicações em pacientes submetidos a LDLT. O objetivo do nosso estudo é comparar a reconstrução do fluxo venoso AS usando ePTFE versus enxertos de Dacron quanto à patência e taxas de infecção e resultados com relação à sobrevida do enxerto e do paciente em RL LDLT.