Trombólisis guiada por resonancia magnética para accidente cerebrovascular más allá de la ventana de tiempo por TNK (ROSE-TNK)

Criterios de inclusión:

1. Edad del paciente 18-80 años;
2. El tiempo desde el inicio hasta el tratamiento: 4,5-24 horas;
3. Accidente cerebrovascular isquémico agudo confirmado por resonancia magnética;
4. Puntaje NIHSS: 6-25, o puntaje NIHSS ≤ 5 pero oclusión del vaso culpable o estenosis severa (ICA, MCA-M1/M2, ACA) en CTA/MRA;
5. Requisitos de imagen: (1) Región de infarto DWI: no más de 1/3 del territorio de la arteria cerebral media o 1/2 del territorio de la arteria cerebral anterior o 1/2 del territorio de la arteria cerebral posterior; (2) volumen de infarto DWI <70 ml; (2) presencia de desajuste de DWI/Flair: señal alta de DWI y Flair visualmente normal;
6. la primera aparición de ictus isquémico o ictus previo sin secuelas evidentes (mRS≤1);
7. Consentimiento informado firmado

Criterio de exclusión:

1. Tratamiento endovascular planificado;
2. Déficits neurológicos graves antes del inicio (mRS ≥ 2);
3. Lesiones en la cabeza o derrames cerebrales evidentes dentro de los 3 meses;
4. Hemorragia subaracnoidea;
5. Historia de hemorragia intracraneal;
6. Tumor intracraneal, malformación arteriovenosa o aneurisma;
7. Cirugía intracraneal o de la médula espinal dentro de los 3 meses;
8. Punción arterial en un sitio no comprimible dentro de los siete días anteriores;
9. hemorragia interna activa;
10. anomalías de la coagulación: recuento de plaquetas <100000/mm3;
11. Disección del arco aórtico;
12. Terapia con heparina dentro de las 24 horas;
13. Endocarditis infecciosa;
14. Se está tomando warfarina oral e INR>1.6 o APTT anormal;
15. terapia de anticoagulación oral;
16. Presión sistólica ≥185 mmHg o presión diastólica ≥110 mmHg;
17. Glucosa en sangre < 50 mg/dl (2,7 mmol/L);
18. El embarazo;
19. Déficit neurológico después de ataques epilépticos;
20. Cirugía mayor dentro de 1 mes;
21. Hemorragia gastrointestinal o del tracto urinario en los últimos 30 días;
22. infarto de miocardio dentro de los 3 meses;
23. alergia a los medicamentos del estudio;
24. Contradictorio con el examen de resonancia magnética;
25. Imagen de resonancia magnética no calificada para evaluación;
26. Otra enfermedad grave;
27. Participar en otros ensayos clínicos dentro de los 3 meses;
28. pacientes no aptos para este estudio clínico considerado por el investigador.