Comparación de la RM con la PET/TC en la evaluación de la respuesta a la terapia neoadyuvante basada en los subtipos moleculares del cáncer de mama

Ochenta y ocho pacientes con cáncer de mama que se habían sometido a cirugía después de NAC fueron analizados retrospectivamente entre enero de 2018 y mayo de 2020, en la clínica de cirugía general del Hospital de Investigación y Capacitación Göztepe de la Universidad Medeniyet de Estambul. Se documentaron datos demográficos, hallazgos clínicos, marcadores tumorales, hallazgos radiológicos y datos patológicos. Con el uso de resonancia magnética y/o PET-CT obtenidos antes y después de la NAC, se realizó la estadificación del tumor y se evaluó el tamaño del tumor y la presencia de ganglios linfáticos metastásicos y la respuesta radiológica a la NAC. La respuesta a NAC se evaluó según los Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) y los patrones de realce de contraste descritos por Tozaki et al. en RM, y la clasificación PET Response Criteria in Solid Tumors (PERCIST) en PET-CT. El estudio anatomopatológico posoperatorio informó: el tamaño y el tipo histopatológico del tumor, el estado de su receptor hormonal, las intensidades de tinción (puntuación de Allred), la positividad de HER-2, los porcentajes de proliferación de Ki-67 y los subtipos moleculares; la presencia y número de ganglios linfáticos metastásicos, la respuesta del tumor y, el ganglio linfático metastásico, en su caso, a la NAC según la clasificación de Sataloff. Se consideró que los pacientes con una puntuación de Sataloff de "A" tenían una PCR, aquellos con puntuaciones de "B" o "C" se consideró que tenían una respuesta parcial. Al examinar las puntuaciones de Sataloff, se evaluó la presencia de RCp tanto en el tumor primario como en la axila y se comparó con la presencia de respuesta radiológica completa en la RM y/o PET-TC. Además, se compararon estadísticamente las sensibilidades de la RM y la PET-TC para predecir la PCR en pacientes sometidos a NAC en función de los subtipos moleculares. Los pacientes cuyos hallazgos de MRI y PET-CT fueron consistentes con los datos histopatológicos se incluyeron en el grupo "Concordancia Radiología-Patología". La sensibilidad de los métodos de imagen se determinó examinando las tasas de concordancia en los subgrupos moleculares. Para todos los análisis se utilizó el software Statistical Package for Social Sciences para Windows versión 20 (SPSS Inc.; Chicago, IL, EE. UU.). La normalidad se evaluó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Las variables categóricas se compararon mediante chi-cuadrado o, en su caso, la prueba exacta de Fisher. Se utilizó la prueba de Mc-Nemar para datos categóricos apareados. Las tendencias en tablas de más de 2x2 se examinaron con la prueba de asociación lineal por lineal. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis para comparar variables distribuidas no normales en tres grupos. Se calculó el kappa de Cohen (κ) para probar la concordancia entre las clasificaciones de radiología y patología.