Comparação da RM com PET/CT na Avaliação da Resposta à Terapia Neoadjuvante Baseada nos Subtipos Moleculares do Câncer de Mama

Oitenta e oito pacientes com câncer de mama submetidas a cirurgia após NAC foram analisadas retrospectivamente entre janeiro de 2018 e maio de 2020, na clínica de cirurgia geral do Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital. Dados demográficos, achados clínicos, marcadores tumorais, achados radiológicos e dados patológicos foram documentados. Com o uso de ressonância magnética e/ou PET-CT obtidos antes e após o NAC, foi realizado o estadiamento do tumor, avaliando-se o tamanho do tumor e a presença de linfonodos metastáticos e a resposta radiológica ao NAC. A resposta ao NAC foi avaliada de acordo com os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) e os padrões de realce de contraste descritos por Tozaki et al. na RM, e a classificação PET Response Criteria in Solid Tumores (PERCIST) na PET-CT. O estudo anatomopatológico pós-operatório relatou o seguinte: o tamanho e o tipo histopatológico do tumor, seu status de receptor hormonal, intensidades de coloração (escore de Allred), positividade de HER-2, percentuais de proliferação de Ki-67 e subtipos moleculares; a presença e número de linfonodos metastáticos, a resposta do tumor e, o linfonodo metastático, se houver, ao NAC de acordo com a classificação de Sataloff. Pacientes com escore Sataloff "A" foram considerados como tendo um pCR, aqueles com escore "B" ou "C" foram considerados como tendo uma resposta parcial. Ao examinar os escores de Sataloff, a presença de pCR tanto no tumor primário quanto na axila foi avaliada e comparada com a presença de resposta radiológica completa na RM e/ou PET-CT. Além disso, as sensibilidades de MRI e PET-CT na predição de pCR em pacientes submetidos a NAC foram estatisticamente comparadas com base nos subtipos moleculares. Os pacientes cujos achados de RM e PET-TC foram consistentes com os dados histopatológicos foram incluídos no grupo "Concordância Radiologia-Patologia". A sensibilidade dos métodos de imagem foi determinada pelo exame das taxas de concordância nos subgrupos moleculares. O software Statistical Package for Social Sciences para Windows versão 20 (SPSS Inc.; Chicago, IL, EUA) foi utilizado para todas as análises. A normalidade foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk. As variáveis ​​categóricas foram comparadas usando o teste qui-quadrado ou, quando apropriado, o teste exato de Fisher. O teste de Mc-Nemar foi utilizado para dados categóricos pareados. Tendências em tabelas maiores que 2x2 foram examinadas com o teste de associação linear por linear. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para comparar variáveis ​​com distribuição não normal em três grupos. O kappa de Cohen (κ) foi calculado para testar a concordância entre as classificações de radiologia e patologia.