Fabricación, Caracterización y Evaluación del Efecto de Membranas de Fibroína de Seda, Cargadas o No con Neurotensinas sobre Heridas Abiertas en el Paladar
Fabricación, caracterización y evaluación del efecto de membranas de fibroína de seda, cargadas o no con neurotensinas sobre heridas abiertas en el paladar: estudio clínico aleatorizado
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Mauro P Santamaria
- Número de teléfono: +55 1239479062
- Correo electrónico: mauro.santamaria@unesp.br
Ubicaciones de estudio
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Sao Paulo
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São José Dos Campos, Sao Paulo, Brasil, 12245000
- Reclutamiento
- Mauro Pedrine Santamaria and Ana Carolina Ferreira Bonafe
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes mayores de 18 años, sistémicamente sanos, con buena higiene bucal, evaluados mediante índice de placa e índice gingival inferior al 25% (O'Leary et al., 1972)
- Pacientes sin cambios morfológicos o patológicos en la región palatina donante;
- Pacientes que tienen indicación de extracción y con indicación de preservar el alvéolo para la futura instalación del implante;
- El diente incluido en el estudio, así como los dientes adyacentes, no deben tener pérdida de inserción periodontal.
Criterio de exclusión:
- Pacientes con problemas sistémicos (alteraciones cardiovasculares, discrasias sanguíneas, inmunodeficiencia, diabetes, entre otros), que contraindiquen el procedimiento quirúrgico;
- Pacientes que usan medicamentos que interfieren con la cicatrización de heridas;
- Pacientes embarazadas o lactantes;
- Pacientes que presenten lesiones orales oportunistas, principalmente colonizando la región del paladar;
- pacientes fumadores;
- Pacientes en tratamiento de ortodoncia;
- Pacientes ya sometidos a cirugía periodontal en el área de interés del presente estudio;
- Pacientes con antecedentes de alergia a cualquier tipo de material utilizado en el presente estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador falso: Grupo Control (GC)
El área de la herida palatina no recibirá ningún tratamiento.
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Con el objetivo de recolectar el injerto gingival libre (FGG), se utilizará un bisturí de 8 mm de diámetro para garantizar heridas estandarizadas.
Posteriormente, se retirará un FGG de 2 mm de espesor.
El área de la herida recibirá suturas de seda 4.0.
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Experimental: Película de fibroína de seda - SF
El área de la herida del paladar recibirá una película de fibroína de seda como vendaje.
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Con el objetivo de recolectar el injerto gingival libre (FGG), se utilizará un bisturí de 8 mm de diámetro para garantizar heridas estandarizadas.
Posteriormente, se retirará un FGG de 2 mm de espesor.
El área de la herida recibirá suturas de seda 4.0.
Con el objetivo de recolectar el injerto gingival libre (FGG), se utilizará un bisturí de 8 mm de diámetro para garantizar heridas estandarizadas.
Posteriormente, se retirará un FGG de 2 mm de espesor.
El área de la herida recibirá una película de fibroína de seda y suturas de seda 4.0.
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Experimental: Película de fibroína de seda cargada con neurotensina - SF + NT
El área de la herida del paladar recibirá una película de fibroína de seda cargada con neurotensina como sistema de administración de fármacos.
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Con el objetivo de recolectar el injerto gingival libre (FGG), se utilizará un bisturí de 8 mm de diámetro para garantizar heridas estandarizadas.
Posteriormente, se retirará un FGG de 2 mm de espesor.
El área de la herida recibirá suturas de seda 4.0.
Con el objetivo de cosechar el injerto gingival libre (FGG), se utilizará un bisturí de 8 mm de diámetro para garantizar heridas estandarizadas.
Posteriormente, se retirará un FGG de 2 mm de espesor.
El área de la herida recibirá una película de fibroína de seda cargada con neurotensina y suturas de seda 4.0.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en el área restante de la herida (RWA)
Periodo de tiempo: basal, 7, 14, 21, 30, 45 y 90 días después de la cirugía
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Para ello se tomarán fotografías estandarizadas.
Como referencia, se utilizará una escala para medir esta área.
Estas fotografías se exportarán a un software de imágenes (Imagen J - Instituto Nacional de Salud -NIH, Bethesda, EE. UU.), se medirá el área de la herida en milímetros cuadrados (Dias et al. 2015)
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basal, 7, 14, 21, 30, 45 y 90 días después de la cirugía
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Grosor del tejido
Periodo de tiempo: línea de base, 45 y 90 días después del procedimiento
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Se colocará un espaciador endodóntico (Dentsply-Maillefer Instruments S.A. - Suiza) con un cursor de goma en contacto con la zona hasta llegar al hueso palatino, sin presionar el tejido.
La distancia entre la punta del espaciador y el cursor se medirá con un calibrador digital (Dias et al., 2015).
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línea de base, 45 y 90 días después del procedimiento
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Colorimetría de cicatrices y tejidos
Periodo de tiempo: 7, 14, 21, 30, 45 y 90 días postoperatorios
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Se analizará la presencia o ausencia de cicatriz o queloide en la zona operada.
Además, se analizará a través de fotografías la similitud del color de los tejidos de las regiones adyacentes al área operada y las imágenes postoperatorias.
Las fotografías se exportarán a un software de imagen (Adobe Photoshop, München, Alemania), utilizando dos zonas, la herida y una adyacente.
La comparación (ΔE) de las áreas se realizará utilizando los parámetros de brillo (L), escala de croma rojo-verde y escala de croma azul-amarillo (b) según la siguiente ecuación (Knösel et al., 2009): ΔE =[( L.herida - L.adyacente)2 + (a.herida - a.adyacente)2 + (b.herida - b.adyacente)2] 1/ 2
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7, 14, 21, 30, 45 y 90 días postoperatorios
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Epitelización
Periodo de tiempo: basal, 3, 7, 14 y 30 días después del procedimiento
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Se coloreará la herida con solución de Shirley y se cuantificará el área epitelizada en el programa Image J.
Luego, con el área total de la herida, se calculará el % de epitelización (Ozcelik et al., 2008).
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basal, 3, 7, 14 y 30 días después del procedimiento
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Índice de cicatrización temprana de heridas
Periodo de tiempo: 7 y 14 días después de la cirugía
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Se evaluará cualquier cambio en la cicatrización de heridas, con cinco grados diferentes:
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7 y 14 días después de la cirugía
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Edema tisular
Periodo de tiempo: 7 días después del procedimiento quirúrgico
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Se evaluará con la puntuación: 1 = ausente; 2 = leve; 3 = moderado; o 4 = grave (Sanz-Moliner et al. 2013).
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7 días después del procedimiento quirúrgico
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Molestias postoperatorias
Periodo de tiempo: 7, 14, 21, 30, 45 y 90 días después del procedimiento quirúrgico
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La sensibilidad se medirá mediante pulverización de aire durante 5 s sobre la región palatina.
Después del aerosol de aire, los pacientes deberán usar una escala analógica visual (VAS) de 100 mm para evaluar la incomodidad, donde los extremos de la escala serán "ninguno" y "extremo" para informar la incomodidad de esta medida (Dias et al. .2015)
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7, 14, 21, 30, 45 y 90 días después del procedimiento quirúrgico
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Número de analgésicos
Periodo de tiempo: hasta 14 días después de la cirugía
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Los pacientes recibirán un diario postoperatorio en el que anotarán la intensidad del dolor en una escala analógica visual (EVA) de 100 mm y el número de analgésicos utilizados (Tonetti et.
al 2017).
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hasta 14 días después de la cirugía
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Análisis inmunológico - citocinas
Periodo de tiempo: 3 y 7 días después de la cirugía
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Se recogerá el exudado inflamatorio presente en la región de la herida abierta del paladar.
Las muestras se obtendrán colocando tiras de papel filtro durante 40 s (PerioPaper, Oraflow, Nueva York, EE. UU.) en contacto con la herida abierta.
Después de las mediciones de volumen (Periotron 8000, Oraflow, Nueva York, EE. UU.), las tiras se colocarán en tubos estériles que contienen 300 ml de solución salina tamponada con fosfato (PBS) con Tween-2 al 0,05% y se almacenarán inmediatamente a -80 ° C. Tiras contaminados con sangre visible serán desechados.
Se evaluarán las siguientes citoquinas: Interleucina-1β (IL1β), Interleucina-4 (IL4), Interleucina-5 (IL5), Interleucina-6 (IL6), Interleucina-9 (IL9), Interleucina-10 (IL10), Interleucina -17A (IL17A) y factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).
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3 y 7 días después de la cirugía
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Análisis inmunológico - factores de crecimiento
Periodo de tiempo: 3 y 7 días después de la cirugía
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Se recogerá el exudado inflamatorio presente en la región de la herida abierta del paladar.
Las muestras se obtendrán colocando tiras de papel filtro durante 40 s (PerioPaper, Oraflow, Nueva York, EE. UU.) en contacto con la herida abierta.
Después de las mediciones de volumen (Periotron 8000, Oraflow, Nueva York, EE. UU.), las tiras se colocarán en tubos estériles que contienen 300 ml de solución salina tamponada con fosfato (PBS) con Tween-2 al 0,05% y se almacenarán inmediatamente a -80 ° C. Tiras contaminados con sangre visible serán desechados.
Se evaluarán los siguientes factores de crecimiento: factor de crecimiento epidérmico (EGF), factor de crecimiento transformante beta (TGF-β), factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), factores de crecimiento de fibroblastos (FGF) y factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF).
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3 y 7 días después de la cirugía
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Análisis inmunológico - metaloproteinasas de matriz
Periodo de tiempo: 3 y 7 días después de la cirugía
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Se recogerá el exudado inflamatorio presente en la región de la herida abierta del paladar.
Las muestras se obtendrán colocando tiras de papel filtro durante 40 s (PerioPaper, Oraflow, Nueva York, EE. UU.) en contacto con la herida abierta.
Después de las mediciones de volumen (Periotron 8000, Oraflow, Nueva York, EE. UU.), las tiras se colocarán en tubos estériles que contienen 300 ml de solución salina tamponada con fosfato (PBS) con Tween-2 al 0,05% y se almacenarán inmediatamente a -80 ° C. Tiras contaminados con sangre visible serán desechados.
Se evaluarán las siguientes metaloproteinasas de matriz: metaloproteinasa de matriz 9 (MMP-9), metaloproteinasa de matriz 2 (MMP-2) e inhibidores tisulares de metaloproteinasas 1 y 2 (TIMP-1/TIMP-2).
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3 y 7 días después de la cirugía
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Mauro P Santamaria, Sao Paulo States University - Brazil
- Investigador principal: Ana Carolina F Bonafe, Sao Paulo States University - Brazil
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kamalathevan P, Ooi PS, Loo YL. Silk-Based Biomaterials in Cutaneous Wound Healing: A Systematic Review. Adv Skin Wound Care. 2018 Dec;31(12):565-573. doi: 10.1097/01.ASW.0000546233.35130.a9.
- Dias SB, Fonseca MV, Dos Santos NC, Mathias IF, Martinho FC, Junior MS, Jardini MA, Santamaria MP. Effect of GaAIAs low-level laser therapy on the healing of human palate mucosa after connective tissue graft harvesting: randomized clinical trial. Lasers Med Sci. 2015 Aug;30(6):1695-702. doi: 10.1007/s10103-014-1685-2. Epub 2014 Nov 6.
- Zheng Z, Liu Y, Huang W, Mo Y, Lan Y, Guo R, Cheng B. Neurotensin-loaded PLGA/CNC composite nanofiber membranes accelerate diabetic wound healing. Artif Cells Nanomed Biotechnol. 2018;46(sup2):493-501. doi: 10.1080/21691401.2018.1460372. Epub 2018 Apr 13.
- Pereira da Silva L, Miguel Neves B, Moura L, Cruz MT, Carvalho E. Neurotensin decreases the proinflammatory status of human skin fibroblasts and increases epidermal growth factor expression. Int J Inflam. 2014;2014:248240. doi: 10.1155/2014/248240. Epub 2014 Aug 11.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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- UEPJMF 12
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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