Hepatico-gastrostomía guiada por USE con Hot Giobor

La hepaticogastrostomía guiada por ecografía endoscópica (EUS-HGS) es un método para obtener drenaje biliar en pacientes con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) fallida o difícil. El motivo del fracaso de la CPRE puede deberse a una obstrucción de la salida gástrica o a una canulación fallida. HGS implica la colocación de un stent entre el conducto biliar y el estómago bajo la guía de ultrasonido endoscópico para crear una ruta de drenaje biliar similar a la cirugía. La tasa general de éxito informada es del 94 % con una tasa general de complicaciones del 14 %. Las complicaciones más comunes incluyen neumoperitoneo (fuga de aire hacia el abdomen) y fuga de bilis. Ambas complicaciones suelen tratarse de forma conservadora. La HGS guiada por EUS se ha realizado comúnmente, pero el tipo de stent utilizado para el procedimiento aún está en evolución. Se necesita un stent específico para prevenir complicaciones. El stent más comúnmente utilizado en HK es un stent híbrido donde la porción del hígado está descubierta para evitar la migración del stent y el resto del stent está cubierto para evitar la fuga de bilis y el neumoperitono. Este stent ya está disponible y se llama stent Giobor. Sin embargo, para usar este stent, durante el procedimiento de USE, primero se debe perforar el conducto biliar con una aguja de USE, luego se pasa una guía, luego se dilata el tracto con un citotomo 6Fr con dispositivo de energía y luego se puede pasar el stent. Este proceso es engorroso y aumenta la posibilidad de complicaciones durante el cambio de los dispositivos. Se ha desarrollado un stent recientemente desarrollado que se coloca con cauterización. El uso de este stent acorta los pasos de la aplicación del stent. El estudio actual tiene como objetivo evaluar la viabilidad y la seguridad de un stent novedoso que se ajusta con cauterio y está diseñado para la realización de EUS-HGS (Niti-S HOT Giobor).