Proyecto de Evaluación LLIN en Uganda (LLINEUP3)

En Uganda, la División Nacional de Control de la Malaria (NMCD) y los socios implementadores planean entregar mosquiteros insecticidas de larga duración (LLIN) en todo el país, a través de una campaña de distribución masiva en 2023. Los LLIN se distribuirán de forma gratuita a todos los hogares de Uganda, con el objetivo de lograr la cobertura universal. Los MILD tratados con un insecticida piretroide más clorfenapir (PermaNet Dual, Vestergaard) y los MILD tratados con un insecticida piretroide más PBO (PermaNet 3.0, Vestergaard) se distribuirán como parte de esta campaña de distribución, lo que representa una oportunidad para evaluar y comparar rigurosamente estos dos MILD a escala en Uganda. En colaboración con el Ministerio de Salud, proponemos incorporar un ensayo aleatorizado por grupos para comparar el impacto de los LLIN que combinan clorfenapir con un piretroide con los LLIN que combinan PBO con un piretroide en la campaña de distribución de LLIN de Uganda de 2023, como hicimos con éxito en la última campaña de distribución de LLIN realizado en 2020-21. Una fortaleza importante del ensayo propuesto es el uso de la incidencia de la malaria como medida de resultado primaria. La incidencia de malaria, definida como el número de casos sintomáticos de malaria que ocurren en una población en riesgo a lo largo del tiempo, es el estándar de oro para evaluar la carga de malaria. Sin embargo, los ensayos aleatorizados por conglomerados que utilizan la incidencia de paludismo como resultado primario generalmente involucran cohortes de estudio y son muy costosos y logísticamente desafiantes. Un enfoque novedoso para medir la incidencia de la malaria, que hemos propuesto aquí, es utilizar los datos recopilados de forma rutinaria en los establecimientos de salud. Al definir áreas objetivo alrededor de las instalaciones de salud y recopilar datos sobre la ubicación de residencia de los pacientes diagnosticados con malaria, podremos generar medidas longitudinales de la incidencia de la malaria a una escala sin precedentes en Uganda, como lo hicimos en el ensayo LLINEUP2 (NCT04566510). Estos resultados informarán las políticas y programas para la malaria y potencialmente proporcionarán evidencia para respaldar el despliegue a gran escala de LLIN duales de clorfenapir-piretroides de IA. Este estudio, el primero que evalúa los LLIN duales PermaNet, también proporcionará evidencia para un segundo mosquitero de clorfenapir de su clase, una herramienta potencial que se agregará al kit de herramientas de control de la malaria.