Progetto di valutazione LLIN in Uganda (LLINEUP3)

In Uganda, la National Malaria Control Division (NMCD) e i partner esecutivi stanno pianificando di fornire reti insetticide a lunga durata (LLIN) a livello nazionale, attraverso una campagna di distribuzione di massa nel 2023. I LLIN saranno distribuiti gratuitamente a tutte le famiglie ugandesi, con l'obiettivo di raggiungere una copertura universale. I LLIN trattati con un insetticida piretroide più clorfenapyr (PermaNet Dual, Vestergaard) e i LLIN trattati con un insetticida piretroide più PBO (PermaNet 3.0, Vestergaard) saranno distribuiti come parte di questa campagna di distribuzione, offrendo l'opportunità di valutare e confrontare rigorosamente questi due LLIN su larga scala in tutto l'Uganda. In collaborazione con il MOH, proponiamo di incorporare uno studio randomizzato a grappolo per confrontare l'impatto dei LLIN che combinano clorfenapyr con un piretroide rispetto ai LLIN che combinano PBO con un piretroide nella campagna di distribuzione LLIN dell'Uganda del 2023, come abbiamo fatto con successo per l'ultima campagna di distribuzione LLIN condotto nel 2020-21. Uno dei principali punti di forza dello studio proposto è l'uso dell'incidenza della malaria come misura di esito primaria. L'incidenza della malaria, definita come il numero di casi sintomatici di malaria che si verificano in una popolazione a rischio nel tempo, è il gold standard per valutare il carico di malaria. Tuttavia, gli studi randomizzati a grappolo che utilizzano l'incidenza della malaria come esito primario in genere coinvolgono coorti di studio e sono molto costosi e impegnativi dal punto di vista logistico. Un nuovo approccio per misurare l'incidenza della malaria, che abbiamo proposto qui, consiste nell'utilizzare i dati raccolti regolarmente presso le strutture sanitarie. Definendo le aree target intorno alle strutture sanitarie e raccogliendo dati sulla posizione di residenza dei pazienti con diagnosi di malaria, saremo in grado di generare misure longitudinali dell'incidenza della malaria su una scala senza precedenti in tutto l'Uganda, come abbiamo fatto nello studio LLINEUP2 (NCT04566510). Questi risultati informeranno le politiche e i programmi per la malaria e potenzialmente forniranno prove a sostegno dell'implementazione su larga scala di LLIN duali clorfenapyr-piretroide AI. Questo studio, il primo a valutare i PermaNet Dual LLIN, fornirà anche prove per una seconda rete di classe chlorfenapyr, un potenziale strumento da aggiungere al kit di strumenti per il controllo della malaria.