Los efectos del rendimiento de la marcha y la actividad cerebral después del entrenamiento de la marcha asistido por robot (RAGT) en pacientes con lesiones térmicas en las extremidades inferiores

La marcha permite a las personas avanzar y se considera una habilidad natural. Los trastornos de la marcha son muy comunes en pacientes con lesiones por quemadura. Las principales causas de los trastornos de la marcha son el dolor y las contracturas articulares. Estudios recientes se centraron en la aplicación del entrenamiento de la marcha asistido por robot (RAGT) para mejorar las funciones de la marcha. Este estudio tuvo como objetivo dilucidar la eficacia e investigar el mecanismo de recuperación motora después de RAGT en pacientes con quemaduras en las extremidades inferiores. Para investigar los efectos clínicos, comparamos los resultados del grupo RAGT con los resultados del grupo de rehabilitación convencional emparejado (CON). Este ensayo controlado, aleatorizado, simple ciego, involucró a 40 pacientes con quemaduras en las extremidades inferiores. Los pacientes fueron aleatorizados en un grupo RAGT o CON. SUBAR® (CRETEM, Corea) es un exoesquelético-robot con una placa de pie que ayuda a los pacientes a realizar movimientos de marcha. RAGT permite el entrenamiento del patrón de marcha normal programado automáticamente. Los pacientes se sometieron a 30 min de RAGT utilizando SUBAR® y rehabilitación con ejercicio convencional cada uno durante 30 min una vez al día durante 5 días a la semana durante 8 semanas. El grupo CON se centró en el entrenamiento de la marcha, como el ejercicio de rango de movimiento activo (ROM), el entrenamiento con pesas, el drenaje linfático manual y el cuidado de cicatrices hipertróficas durante 60 minutos una vez al día durante 5 días a la semana durante 8 semanas. Se ha desarrollado un dispositivo de espectroscopia infrarroja (fNIRS) para estudiar la hemodinámica cortical. No se han documentado previamente cambios en la actividad cortical en pacientes con lesiones por quemadura. El resultado primario fue la actividad cortical prefrontal en ambos grupos. Se midió la actividad cortical relacionada con la marcha usando un dispositivo fNIRS antes y después de 8 semanas de entrenamiento. Para evaluar la recuperación funcional, se midieron las puntuaciones de la categoría de deambulación funcional (FAC) y las distancias de la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT). Se utilizó una escala de calificación numérica (NRS) para calificar el grado de dolor subjetivo durante el movimiento de la marcha: se asignaron 0 puntos cuando no se observó dolor y se asignaron 10 puntos al dolor insoportable.