Examinar el efecto del ejercicio de alta intensidad para atenuar las limitaciones de la función cognitiva y entrenar los hábitos de ejercicio en personas mayores que viven con el VIH (HEALTH-COG)

La población de personas con VIH (PWH) está envejeciendo y tiene un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD) que sus homólogos seronegativos. Aunque la actividad física (AF) es un factor protector prometedor para mitigar el riesgo de ADRD, pocos estudios de intervención de AF bien fundamentados han probado rigurosamente los resultados cognitivos entre las personas con VIH de mayor edad, una población con tasas de AF de moderada a vigorosa muy por debajo de las pautas recomendadas. Además, dado que la adherencia a la AF habitual disminuye después de intervenciones supervisadas, identificar mecanismos de adherencia (MoA) a la AF habitual entre las personas mayores con VIH es pertinente para desarrollar intervenciones efectivas y duraderas para proteger la salud cognitiva. El R01 propuesto aprovechará el estudio de ejercicio de alta intensidad para atenuar las limitaciones y entrenar hábitos en adultos mayores con VIH (HEALTH), un ECA de dos sitios (Universidad de Washington [UW], Universidad de Colorado Denver [UCD]) de 100 personas mayores. PWH examinando: 1) si 4 meses de entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) supervisado mitiga las deficiencias de la función física y la fatiga en mayor medida que el ejercicio moderado continuo (CME); 2) los efectos de una intervención de mensajes de texto de 3 meses sobre la adherencia a la AF. A diferencia de la CME, en la que el ejercicio aeróbico se realiza continuamente durante una duración específica, el HIIT, que utiliza series alternas repetidas de ejercicio aeróbico de alta intensidad y de menor intensidad, ha demostrado una eficacia superior para mejorar los resultados fisiológicos y cognitivos, y se asocia con un disfrute superior que puede aumentar la adherencia a los regímenes de AF. El R01 propuesto (HEALTH-COG) aprovechará los dos sitios de SALUD, agregará un nuevo sitio de la UAB racialmente diverso y agregará nuevas medidas (medidas psicológicas del MoA, evaluaciones de la función cognitiva, biomarcadores) y un seguimiento de 12 meses del estudio principal. . Estimamos que de nuestra muestra planificada de N = 100, n = 50 se inscribirán en la UAB y n = 50 en total en la UW y la UCD. Nuestro objetivo principal es comparar los efectos de una intervención HIIT o CME supervisada de 4 meses sobre (1°) funcionamiento cognitivo y (2°) síntomas cognitivos subjetivos. Nuestro objetivo exploratorio es evaluar supuestos biomarcadores subyacentes al efecto de la AP en la cognición (marcadores sanguíneos: p. ej., BDNF, VEGF, IL-6 y marcadores de neuroimagen: flujo sanguíneo cerebral, conectividad funcional en estado de reposo y volumen cerebral). Nuestro objetivo secundario es determinar el MoA para el mantenimiento de la AP a largo plazo a los 12 meses. Este objetivo examinará los predictores distales de AF a largo plazo, incluidos factores sociodemográficos, clínicos y de intervención (es decir, cambios en los resultados físicos R01 de los padres [capacidad cardiorrespiratoria], condición [HIIT vs CME], [entrenamiento vs control]), así como como MoA psicológico proximal evaluado en tiempo real, utilizando EMA (p. ej., autoeficacia, beneficios percibidos, motivación, apoyo social). Probar la eficacia y los mecanismos de las intervenciones de ejercicio sobre los resultados cognitivos y comprender el MoA psicológico de la AF habitual después de intervenciones supervisadas ayudará en el desarrollo e implementación de enfoques de medicina personalizada para el tratamiento y prevención del deterioro cognitivo y ADRD en personas mayores con VIH.