Examinando o efeito do exercício de alta intensidade para atenuar as limitações da função cognitiva e treinar hábitos de exercício em idosos que vivem com HIV (HEALTH-COG)

A população de pessoas com VIH (PWH) está a envelhecer e corre maior risco de contrair a doença de Alzheimer e demências relacionadas (ADRD) do que as pessoas seronegativas. Embora a atividade física (AF) seja um fator de proteção promissor para mitigar o risco de DRAD, poucos estudos de intervenção de AF bem desenvolvidos testaram rigorosamente os resultados cognitivos entre pessoas idosas com HAP, uma população com taxas de AF moderada a vigorosa bem abaixo das diretrizes recomendadas. Além disso, dado que a adesão à AF habitual diminui após intervenções supervisionadas, a identificação de mecanismos de adesão (MoA) à AF habitual entre PWH mais velhos é pertinente para desenvolver intervenções eficazes e duradouras para proteger a saúde cognitiva. O R01 proposto aproveitará o Estudo de Exercício de Alta Intensidade para Atenuar Limitações e Treinar Hábitos em Adultos Idosos com HIV (HEALTH), um ECR de dois locais (Universidade de Washington [UW], Universidade do Colorado Denver [UCD]) de 100 idosos Exame de PWH: 1) se 4 meses de treinamento intervalado de alta intensidade supervisionado (HIIT) atenuam os comprometimentos da função física e a fadiga em maior extensão do que o exercício moderado contínuo (CME); 2) os efeitos de uma intervenção por mensagem de texto de 3 meses na adesão à AF. Em contraste com o CME, onde o exercício aeróbico é realizado continuamente por um período específico, o HIIT, que utiliza sessões repetidas e alternadas de exercícios aeróbicos de alta e baixa intensidade, mostrou eficácia superior na melhoria dos resultados fisiológicos e cognitivos e está associado a um prazer superior que pode aumentar a adesão aos regimes de AF. O R01 proposto (HEALTH-COG) aproveitará os dois sites HEALTH, adicionará um novo site UAB racialmente diversificado e adicionará novas medidas (medidas psicológicas de MoA, avaliações de função cognitiva, biomarcadores) e alguns acompanhamentos de 12 meses para o estudo principal . Estimamos que de nossa amostra planejada de N=100, n=50 estarão matriculados na UAB e n=50 no total na UW e UCD. Nosso objetivo principal é comparar os efeitos de uma intervenção HIIT ou CME supervisionada de 4 meses em (1°) funcionamento cognitivo e (2°) sintomas cognitivos subjetivos. Nosso objetivo exploratório é avaliar possíveis biomarcadores subjacentes ao efeito do PA na cognição (marcadores sanguíneos: por exemplo, BDNF, VEGF, IL-6 e marcadores de neuroimagem: fluxo sanguíneo cerebral, conectividade funcional em estado de repouso e volume cerebral). Nosso objetivo secundário é determinar MoA para manutenção de PA de longo prazo em 12 meses. Este objetivo examinará os preditores distais de AF de longo prazo, incluindo fatores sociodemográficos, clínicos e de intervenção (ou seja, mudanças nos resultados físicos dos pais R01 [aptidão cardiorrespiratória], condição [HIIT vs CME], [coaching vs controle]), também como MoA psicológico proximal avaliado em tempo real, usando EMA (por exemplo, autoeficácia, benefícios percebidos, motivação, apoio social). Testar a eficácia e os mecanismos das intervenções de exercício nos resultados cognitivos e compreender o MoA psicológico da AF habitual após intervenções supervisionadas ajudará no desenvolvimento e implementação de abordagens de medicina personalizada para o tratamento e prevenção de comprometimento cognitivo e ADRD em PWH mais velhos.