Una estrategia de gestión guiada por CCTA versus una estrategia de atención estándar en el NSTEMI tipo 2

Este diseño de estudio es un ensayo de control aleatorio prospectivo para comparar los resultados entre la utilización de angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA) versus tratamiento conservador en NSTEMI tipo 2. Se espera que la población objetivo sea heterogénea y esté hospitalizada y admitida y diagnosticada con NSTEMI tipo 2. Los pacientes se asignan al azar a 2 grupos. El grupo 1 se somete a una angiografía por tomografía computarizada coronaria con 64 detectores (CCTA) y el grupo 2 recibe manejo y tratamiento conservadores para las condiciones subyacentes. Evaluaremos características clínicas, de laboratorio y de imágenes transversales y variables en el tiempo en asociación con eventos clínicos. Los criterios de exclusión son la ausencia de información para el seguimiento de eventos clínicos y pacientes que tengan contraindicaciones absolutas y relativas para la angio-TC. Las contraindicaciones absolutas son antecedentes del paciente de reacción grave o anafiláctica al contraste yodado, incapacidad para cooperar con los protocolos de exploración, inestabilidad hemodinámica, insuficiencia cardíaca descompensada, infarto agudo de miocardio e insuficiencia renal con TFG <30. Las contraindicaciones relativas incluyen embarazo, incapacidad para tolerar medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca o nitroglicerina, uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa, estenosis aórtica grave, enfermedad broncoespástica y peso y altura del paciente.