rTMS en niños y adolescentes con TDAH:

Se incluyeron en el estudio sesenta niños con TDAH de ambos sexos y edades comprendidas entre 8 y 16 años. Aleatorización de los pacientes: Nuestros pacientes en cada subgrupo fueron asignados aleatoriamente a los brazos de intervención (reales versus simulados) mediante el uso de sobres cerrados opacos numerados en serie. Cada paciente fue ubicado en el grupo apropiado después de abrir el sobre cerrado correspondiente. Para la evaluación y entrevista se utilizó la hoja oficial de la Universidad de Psiquiatría de assiut. Esto incluye datos demográficos, antecedentes personales y familiares, antecedentes médicos y examen del estado mental. Luego, todos los sujetos fueron evaluados mediante la entrevista psiquiátrica completa (Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) para diagnosticar el TDAH y excluir otros diagnósticos según la clasificación DSM5, que tomó lugar en la primera entrevista con los participantes antes del inicio del estudio. Se ofreció un consentimiento informado por escrito a los padres de los pacientes que participaron en el estudio. Todos los participantes tomaban drogas (estimulantes y no estimulantes) y todos los demás medicamentos se suspendieron 2 semanas antes del comienzo del estudio. La atomoxetina fue (de 0,5 a 1,2 mg/kg/día)(24-25-26). Se asignaron treinta participantes al grupo de rTMS que recibieron 15 sesiones de rTMS sobre el DLPC derecho, junto con atomoxetina 1,2 mg/kg/día. Los otros 30 participantes fueron asignados al grupo de control simulado que recibió 15 sesiones de rTMS simulada y atomoxetina 1,2 mg/kg/día. Todos los participantes se sometieron a evaluaciones de la gravedad de los síntomas del TDAH realizadas en 3 puntos, antes del inicio del tratamiento (pre), después de recibir 15 sesiones de rTMS/Sham rTMS (post) y en el seguimiento 1 mes después del tratamiento (FU) ( 27), utilizando la versión árabe de la Escala de calificación para padres de Conners: forma larga revisada, Impresión clínica global y el umbral motor en reposo (RMT). Se compararon las puntuaciones pre, post y seguimiento para evaluar la mejoría de los síntomas clínicos y también se compararon los efectos terapéuticos entre los 2 grupos. La rTMS se administró a través de una bobina en forma de 8 (el diámetro exterior de cada ala es de 9 cm, la intensidad de campo máxima = 1,9 tesla) unida a un estimulador magnético súper rápido Magstim (Reino Unido), (28) que se administró a 10 Hz dirigido a la corteza prefrontal dorsolateral derecha, ubicada en la ubicación F4 del sistema EEG 10-20. La intensidad del pulso se fijó en el 80 % del umbral motor observado, 4 s en el tren, 26 s fuera del intervalo entre trenes con 2000 pulsos por sesión(29) durante 5 sesiones por semana, para un total de 15 sesiones (es decir, 30 000 pulsos). total en el curso de tratamiento) en la condición de TMS activo. Para la rTMS simulada, la bobina se inclinó sobre la corteza prefrontal dorsolateral derecha sin tocar el cuero cabelludo. Se consideró abandono a los participantes que recibieron menos del 75% del número de sesiones (12 sesiones).