rTMS nei bambini e negli adolescenti con ADHD:

Nello studio sono stati inclusi sessanta bambini con ADHD di entrambi i sessi e di età compresa tra 8 e 16 anni. Randomizzazione dei pazienti: i nostri pazienti in ciascun sottogruppo sono stati assegnati in modo casuale ai bracci di intervento (reali rispetto a quelli fittizi) utilizzando buste chiuse opache numerate in serie. Ciascun paziente è stato inserito nel gruppo appropriato dopo aver aperto la corrispondente busta sigillata. Per la valutazione e il colloquio è stata utilizzata la scheda ufficiale dell'Università di Psichiatria di Assut. Ciò include dati demografici, storia personale e familiare, storia medica ed esame dello stato mentale. Tutti i soggetti sono stati poi valutati utilizzando l'intervista psichiatrica completa (Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) per diagnosticare l'ADHD ed escludere altre diagnosi secondo la classificazione DSM5, che ha preso in considerazione luogo nella prima intervista con i partecipanti prima dell'inizio dello studio. È stato offerto un consenso informato scritto ai genitori dei pazienti partecipanti allo studio. Tutti i partecipanti assumevano farmaci (stimolanti e non stimolanti) e tutti gli altri farmaci erano stati interrotti 2 settimane prima dell'inizio dello studio. L'atomoxetina era (da 0,5 a 1,2 mg/kg/giorno)(24-25-26). trenta partecipanti sono stati assegnati al gruppo rTMS che ha ricevuto 15 sessioni di rTMS sul DLPC destro, in combinazione con Atomoxetina 1,2 mg/kg/giorno. Gli altri 30 partecipanti sono stati assegnati al gruppo di controllo Sham che ha ricevuto 15 sessioni di rTMS fittizia e atomoxetina 1,2 mg/kg/giorno. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a valutazioni della gravità dei sintomi dell’ADHD in 3 punti, prima dell’inizio del trattamento (pre), dopo aver ricevuto 15 sessioni di rTMS/Sham rTMS (post) e al follow-up 1 mese dopo il trattamento (FU) ( 27), utilizzando la versione araba della Conners' Parent Rating Scale - Revised Long form, Clinical Global Impression e la soglia motoria a riposo (RMT). I punteggi pre, post e follow-up sono stati confrontati per valutare il miglioramento dei sintomi clinici e sono stati confrontati anche gli effetti terapeutici tra i 2 gruppi. La rTMS è stata erogata attraverso una bobina a forma di 8 (il diametro esterno di ciascuna ala è 9 cm, l'intensità massima del campo = 1,9 tesla) collegata a uno stimolatore magnetico super rapido Magstim (Regno Unito), (28) che è stato somministrato a 10 Hz diretto a la corteccia prefrontale dorsolaterale destra, situata nella posizione F4 del sistema EEG 10-20. L'intensità dell'impulso è stata fissata all'80% della soglia motoria osservata, 4 s durante il treno, 26 s fuori dall'intervallo inter-allenamento con 2000 impulsi per sessione(29) per 5 sessioni a settimana, per 15 sessioni totali (ovvero, 30.000 impulsi totale nel corso del trattamento) nella condizione TMS attiva. Per la rTMS fittizia, la bobina è stata inclinata sulla corteccia prefrontale dorsolaterale destra senza toccare il cuoio capelluto. I partecipanti che hanno ricevuto meno del 75% del numero di sessioni (12 sessioni) sono stati considerati abbandoni.