Isquemia miocárdica silenciosa en pacientes sometidos a cirugías abdominales no oncológicas

La mortalidad perioperatoria en procedimientos quirúrgicos no cardíacos es del 1-2 % y la mitad de estos casos se atribuye a eventos cardiovasculares. La isquemia miocárdica silenciosa, que generalmente ocurre entre 72 horas y 30 días después de la cirugía, es la más común. El único criterio de diagnóstico es la troponina T, que idealmente debería medirse antes de la operación. Además de la troponina, se pueden tomar muestras de sangre para detectar N terminal-pro BNP. Los factores genéticos también pueden contribuir al desarrollo del infarto de miocardio. La metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) es una enzima importante en el metabolismo de la homocisteína. Las dos variantes más investigadas del gen MTHFR son los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) C677T y A1298C. Como nuevos biomarcadores de enfermedades cardiovasculares, son de interés los ARN no codificantes, especialmente los microARN (miARN) y las vesículas extracelulares circulantes (VE). Por otro lado, se demostró que los vehículos eléctricos reducen la autofagia miocárdica, lo que provoca la muerte durante un infarto de miocardio o una lesión por reperfusión isquémica. Métodos: Los investigadores inscribirán aproximadamente a 200 pacientes mayores de 18 años. El primer estudio de isquemia miocárdica silenciosa incluirá pacientes sin enfermedad cardiovascular sometidos a cirugía urgente o electiva por enfermedades abdominales benignas. El segundo grupo incluirá pacientes con STEMI sometidos a angiografía coronaria primaria. Los pacientes también completarán un cuestionario sobre la ingesta de folato. Posteriormente, los investigadores recolectarán sangre para pruebas de laboratorio estándar, así como troponina T, N terminal-pro BNP, homocisteína y ácido fólico. También se recolectará sangre para análisis de biomarcadores. Al tercer día de hospitalización, se volverá a extraer sangre para troponina T, NT-proBNP y biomarcadores. Después de eso, los investigadores realizarán un seguimiento de los pacientes durante un año más cada tres meses para detectar la posible aparición de eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE). Se recolectará sangre periférica y sangre del seno coronario en pacientes del segundo grupo de estudio para la investigación de biomarcadores. Resultados esperados e importancia para la ciencia y la medicina: los investigadores anticipan que el estudio mejorará la comprensión de los marcadores clínicos, bioquímicos y biológicos de isquemia silenciosa y complicaciones cardiovasculares después de cirugías abdominales no oncológicas. El conocimiento de estos factores permitiría la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo de tales complicaciones, lo que llevaría a una preparación preoperatoria más específica para cirugías abdominales no oncológicas.