Vasopresina adyuvante temprana versus tardía en el shock séptico (CASPER-Pilot)

La sepsis es una enfermedad mórbida y altamente prevalente que se estima que representa hasta el 20% de las muertes anuales en todo el mundo. Si no se identifican e intervienen rápidamente, los pacientes con sepsis pueden progresar a shock séptico, que se asocia con tasas de mortalidad de hasta el 50%. Los pacientes con shock séptico tienen hipotensión persistente que requiere agentes vasoactivos para aumentar la presión arterial a pesar de la reanimación con líquidos. La norepinefrina se recomienda como primera línea según las pautas de la Surviving Sepsis Campaign (SSC) para pacientes con shock séptico. Si la presión arterial media (PAM) sigue siendo inadecuada con noradrenalina, se sugiere vasopresina como agente complementario de segunda línea. Más del 30% de los pacientes con shock séptico en los Estados Unidos reciben vasopresina como complemento, y su uso aumenta con el tiempo. A pesar de su mayor uso con el tiempo, la selección ideal de pacientes y el momento de inicio de vasopresina adyuvante en el curso del shock de un paciente no están bien aclarados. La versión de 2021 de las directrices del SSC señala que iniciar vasopresina cuando el paciente requiere entre 0,25 y 0,5 mcg/kg/min de norepinefrina "parece sensato". Sin embargo, quedan muchas preguntas con respecto al momento de inicio de la vasopresina. El objetivo de esta propuesta es evaluar el momento del inicio de vasopresina en pacientes con shock séptico según los requerimientos de norepinefrina en el momento del inicio de vasopresina. Este estudio piloto intentará desarrollar tecnología CDS para responder a esta pregunta clínica.