Vasopressina aggiuntiva precoce e tardiva nello shock settico (CASPER-Pilot)

La sepsi è una malattia altamente diffusa e morbosa che, secondo le stime, rappresenta fino al 20% dei decessi annuali a livello globale. Se non vengono identificati e intervenuti rapidamente, i pazienti con sepsi possono progredire fino allo shock settico, che è associato a tassi di mortalità fino al 50%. I pazienti con shock settico presentano ipotensione persistente che richiede agenti vasoattivi per aumentare la pressione sanguigna nonostante la rianimazione con fluidi. La noradrenalina è raccomandata in prima linea dalle linee guida Surviving Sepsis Campaign (SSC) per i pazienti con shock settico. Se la pressione arteriosa media (MAP) rimane inadeguata con la norepinefrina, la vasopressina è suggerita come agente aggiuntivo di seconda linea. Oltre il 30% dei pazienti con shock settico negli Stati Uniti riceve vasopressina aggiuntiva, con un utilizzo in aumento nel tempo. Nonostante l’aumento dell’uso nel tempo, la selezione ideale del paziente e il momento di inizio della terapia con vasopressina aggiuntiva nel corso dello shock del paziente non sono ben chiariti. L’iterazione del 2021 delle linee guida SSC rileva che iniziare la vasopressina quando il paziente richiede tra 0,25 e 0,5 mcg/kg/min di norepinefrina “sembra sensato”. Tuttavia, rimangono molte domande riguardo ai tempi di inizio della terapia con vasopressina. L'obiettivo di questa proposta è valutare i tempi di inizio della vasopressina nei pazienti con shock settico in base al fabbisogno di norepinefrina al momento dell'inizio della vasopressina. Questo studio pilota tenterà di sviluppare la tecnologia CDS in cui rispondere a questa domanda clinica.