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Estimulación Transcraneal por Corriente Alterna (tACS) para el Tratamiento de la Ansiedad en Veteranos: Un Estudio Piloto Abierto

29 de diciembre de 2025 actualizado por: Lori L. Davis, Birmingham VA Health Care System
La estimulación transcraneal por corriente alterna (tACS) es un dispositivo de estimulación cerebral portátil que administra una corriente alterna pulsada de baja intensidad a través de electrodos en el cuero cabelludo. Ensayos clínicos previos controlados con placebo han demostrado los efectos terapéuticos y la seguridad de la tACS para el tratamiento de la ansiedad y la depresión. Además, la tACS actúa rápidamente y es bien tolerada. Después de que el dispositivo se entrega al paciente durante una sesión de orientación y capacitación en la consulta, el dispositivo tACS puede ser utilizado de forma segura por el paciente en la comodidad de su propio hogar. Hasta 40 veteranos menores de 70 años que presenten ansiedad clínicamente significativa serán incluidos en un ensayo abierto de 8 semanas del Modelo FW-200 tACS para evaluar la viabilidad, aceptabilidad, adherencia e impacto en la ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT), sueño y medidas neurocognitivas. Los participantes pueden tener un diagnóstico concurrente de trastorno depresivo mayor (TDM) y/o TEPT.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Reclutamiento

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Descripción detallada

La estimulación transcraneal por corriente alterna (tACS) es un dispositivo de estimulación cerebral portátil que administra una corriente alterna pulsada de baja intensidad a través de electrodos en el cuero cabelludo. Este dispositivo está regulado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) dentro de la categoría de estimulación electroterapéutica craneal. Estudios clínicos previos controlados con placebo han demostrado los efectos terapéuticos y la seguridad de la tACS para el tratamiento de la ansiedad y la depresión. Además, la tACS actúa rápidamente y es bien tolerada. Tras entregar el dispositivo al paciente durante una sesión de orientación y formación en consulta, el paciente puede utilizar el dispositivo tACS de forma segura en la comodidad de su hogar. Se justifica realizar más investigaciones en poblaciones de veteranos y en otros resultados, como síntomas neurocognitivos y de trastorno de estrés postraumático (TEPT). Métodos: Se incluirán hasta 40 veteranos menores de 70 años con ansiedad clínicamente significativa en un ensayo abierto de 8 semanas del modelo FW-200 de tACS para evaluar la viabilidad, aceptabilidad, adherencia e impacto en la ansiedad, depresión, TEPT, sueño y medidas neurocognitivas. Los participantes pueden tener un diagnóstico concurrente de trastorno depresivo mayor (TDM) y/o TEPT. Pueden mantener dosis estables de antidepresivos existentes. Tras la evaluación basal, se formará a los veteranos que cumplan los criterios de elegibilidad en el uso del estimulador Fisher Wallace FW-200, un dispositivo tACS portátil y alimentado por pilas (2 AA) compuesto por un generador de pulsos manual, 2 electrodos que se conectan al generador de pulsos mediante cables y una banda ajustable para la cabeza que se utiliza para sujetar los electrodos. El dispositivo tACS administra 2 mA (±10% de tolerancia) de corriente alterna pulsada, con un ancho de pulso de 33,3 microsegundos, utilizando una forma de onda rectangular bipolar (bidireccional), empleando una frecuencia portadora de 15.000 Hz y 2 frecuencias moduladoras de 500 Hz y 15 Hz, administrada a través de dos electrodos de esponja de 1,5 pulgadas de diámetro (circulares) humedecidos con agua del grifo y sujetos bajo la banda para la cabeza en el hueso temporal escamoso por encima de la parte posterior del arco cigomático a cada lado de la cabeza (es decir, el centro de cada electrodo ubicado, respectivamente, en las coordenadas EEG FTT7h y FTT8h). El dispositivo se apaga automáticamente después de cada sesión de tratamiento de 20 minutos. Se formará a los participantes en el uso de la tACS y se les indicará que la utilicen durante 20 minutos por la mañana y al acostarse (dos veces al día). Los resultados y la adherencia autoinformada se medirán a las 2, 4, 6 y 8 semanas. Además de los resultados de ansiedad, depresión y calidad de vida, se recogerán medidas neurocognitivas para investigar una nueva área de posible mejora en los veteranos. Importancia: Probar un dispositivo novedoso que ha mostrado eficacia y seguridad preliminares en el tratamiento de la ansiedad y la depresión en una población de veteranos es importante para avanzar en la atención de los veteranos.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Estimado)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
40

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Estudio Contacto

El nombre y la información de contacto de la persona que puede responder las preguntas de inscripción para un estudio clínico. Cada ubicación donde se lleva a cabo el estudio también puede tener un contacto específico, que puede responder mejor a esas preguntas.
  • Nombre: Lori L Davis, MD
  • Número de teléfono: 205-933-8101
  • Correo electrónico: lori.davis@va.gov

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Corilyn Ott, PhD
  • Número de teléfono: 205-933-8101
  • Correo electrónico: corilyn.ott@va.gov

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35210
        • Reclutamiento
        • Birmingham VA
        • Investigador principal:
          • Lori Davis, MD
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Veterano de las fuerzas armadas de EE. UU.
  • Hablante de inglés y que proporcione consentimiento informado firmado y autorización HIPAA
  • Adultos de ≥70 años de edad
  • Puntuación en la escala GAD-7 de la semana pasada ≥10, lo que representa al menos un nivel moderado de ansiedad
  • Si es aplicable, los antidepresivos pueden continuarse si se han tomado el medicamento concomitante durante ≥8 semanas y en dosis estables durante ≥4 semanas
  • Los participantes con capacidad de gestar deben tener una prueba de embarazo negativa al inicio y deben aceptar adherirse a un método anticonceptivo médicamente aceptable

Criterios de exclusión:

  • Trastorno bipolar tipo I de por vida, espectro de esquizofrenia u otros trastornos psicóticos según los registros médicos de la VA
  • Trastorno por consumo de sedantes-hipnóticos, estimulantes, inhalantes y/u opioides actual en los últimos 6 meses según los registros médicos de la VA y la entrevista clínica
  • Diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol y/o cannabis moderado a grave en los últimos 6 meses según los registros médicos de la VA y la entrevista clínica
  • Antecedentes de traumatismo craneoencefálico (TCE) grave, definido por el Método de Identificación de TCE de la Universidad Estatal de Ohio
  • Demencia o trastorno neurocognitivo progresivo relacionado según el registro médico
  • Uso de medicamentos prohibidos (ver lista anterior) en las 2 semanas previas
  • Riesgo aumentado de suicidio que requiera tratamiento hospitalario, ideación/comportamiento suicida respaldado en el cuestionario de detección de la Escala de Gravedad del Suicidio de Columbia de 6 ítems ("sí" a la pregunta 4 o 5; o sí a la #6 como actual), y/o comportamiento suicida en los últimos 90 días.
  • Tratamiento con terapia electroconvulsiva, estimulación del nervio vago o estimulación magnética transcraneal en los últimos 6 meses
  • Dispositivos implantados en el sistema nervioso central (p. ej., estimulación cerebral profunda)
  • Marcapasos cardíaco implantado
  • Neuralgia del trigémino que esté actualmente sintomática
  • Tratamiento con psicoterapia basada en evidencia (PBE) para ansiedad, depresión o TEPT en los últimos 14 días. Si recibe terapia PBE, él/ella debe completar la PBE antes de ingresar al estudio. Los veteranos actualmente en terapia no PBE, p. ej., asesoramiento de apoyo o terapias grupales de habilidades, pueden continuar en estas si han estado en este tratamiento durante al menos 4 semanas antes de las evaluaciones iniciales.
  • Embarazo durante el tratamiento
  • Enfermedad médica/quirúrgica clínicamente significativa que contraindique el uso de tACS, p. ej., afección cardíaca inestable, aquellos que temen la estimulación eléctrica, presencia de irritación o abrasiones cutáneas alrededor de cualquiera de los sitios de electrodos, o que tengan fragmentos de metralla cerca de cualquiera de los sitios de electrodos.
  • Litigar por ingresos por discapacidad por un trastorno mental fuera del proceso de compensación y pensión de la VA

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
Experimental: Dispositivo de Estimulación Transcraneal de Corriente Alterna
El Estimulador Fisher Wallace FW-200, un dispositivo de tACS portátil y alimentado por baterías (2 AA) compuesto por un generador de pulsos manual, 2 electrodos que se conectan al generador de pulsos mediante cables y una banda para la cabeza ajustable utilizada para sujetar los electrodos. El dispositivo de tACS suministra 2 mA (tolerancia de ±10%) de corriente alterna pulsada, con un ancho de pulso de 33,3 microsegundos, utilizando una forma de onda rectangular, bipolar (bidireccional), empleando una frecuencia portadora de 15.000 Hz y 2 frecuencias moduladoras de 500 Hz y 15 Hz, administradas a través de dos electrodos de esponja circulares de 1,5 pulgadas de diámetro humedecidos con agua del grifo y sujetos bajo la banda para la cabeza en el hueso temporal escamoso por encima del aspecto posterior del arco cigomático a cada lado de la cabeza (es decir, el centro de cada electrodo ubicado, respectivamente, en las coordenadas EEG FTT7h y FTT8h). El dispositivo se apaga automáticamente después de cada sesión de tratamiento de 20 minutos.
Dispositivo: Estimulador transcraneal de corriente alterna
El Estimulador Fisher Wallace FW-200, un dispositivo tACS portátil y alimentado por batería (2 AA) que consta de un generador de pulsos manual, 2 electrodos que se conectan al generador de pulsos mediante cables y una banda para la cabeza ajustable utilizada para fijar los electrodos. El dispositivo tACS suministra 2 mA (tolerancia de ±10%) de corriente alterna pulsada, con una anchura de pulso de 33,3 microsegundos, utilizando una forma de onda rectangular, bipolar (bidireccional), empleando una frecuencia portadora de 15.000 Hz y 2 frecuencias moduladoras de 500 Hz y 15 Hz, administrada a través de dos electrodos de esponja circulares de 1,5 pulgadas de diámetro humedecidos con agua del grifo y asegurados bajo la banda para la cabeza en el hueso temporal escamoso sobre la parte posterior del arco cigomático a cada lado de la cabeza (es decir, el centro de cada electrodo ubicado, respectivamente, en las coordenadas EEG FTT7h y FTT8h). El dispositivo se apaga automáticamente después de cada sesión de tratamiento de 20 minutos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Trastorno de Ansiedad Generalizada de 7 ítems (GAD-7)
Periodo de tiempo: 8 semanas
El Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7) es un autoinforme de 7 ítems calificado en una escala Likert de 4 puntos de frecuencia que va desde 0=para nada hasta 3=casi todos los días. La puntuación total oscila entre 0 y 21. Una puntuación total se interpreta de la siguiente manera: ≤4 ansiedad mínima, 5-9 ansiedad leve, 10-14 ansiedad moderada y 15-21 ansiedad grave. El GAD-7 es sensible para detectar un cambio en la gravedad de la ansiedad durante el tratamiento.
8 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cuestionario de Salud del Paciente para la Depresión (PHQ-9)
Periodo de tiempo: 8 semanas
El Cuestionario de Salud del Paciente para la Depresión (PHQ-9) es una escala de valoración de autoinforme de 9 ítems que evalúa los síntomas de depresión con puntuaciones que van de 0 a 27 (puntuación más alta = mayor gravedad de los síntomas) medida en una escala Likert de 4 puntos de 0=nada a 3=casi todos los días.
8 semanas

Otras medidas de resultado

Otras medidas de resultado

Para ensayos clínicos, una medida planificada descrita en el protocolo que se utiliza para determinar el efecto de una intervención/tratamiento en los participantes. Para estudios de observación, una medida u observación que se utiliza para describir patrones de enfermedades o rasgos, o asociaciones con exposiciones, factores de riesgo o tratamiento. Los tipos de medidas de resultado incluyen la medida de resultado primaria y la medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Lista de Verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5)
Periodo de tiempo: 8 semanas
La Lista de Verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5) es un autoinforme de 20 ítems de los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT); puntuación 0-80; mayor puntuación = mayor gravedad.
8 semanas
Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh
Periodo de tiempo: 8 semanas
El Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh es una medida de autoinforme de 7 ítems sobre la calidad del sueño y las alteraciones, con puntuaciones que van de 0 a 21 (mayor = más grave).
8 semanas
Roles y Actividades Sociales - Forma Corta (SF8a)
Periodo de tiempo: 8 semanas
El Social Roles and Activities - Short Form (SF8a) es un PROMIS de 8 ítems de autoinforme que evalúa los dominios de la vida familiar, el ocio, las relaciones sociales y el trabajo. Las puntuaciones más altas representan una mayor capacidad para participar en actividades y roles sociales.
8 semanas
Escala de Ajuste Laboral y Social (WSAS)
Periodo de tiempo: 8 semanas
La Escala de Ajuste Laboral y Social (WSAS) es un informe de 5 ítems de los resultados funcionales de las actividades diarias y roles sociales, con un rango de puntuación de 0 a 40, donde una puntuación más alta indica niveles más altos de deterioro.
8 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
Birmingham VA Health Care System

Colaboradores

Colaboradores

Una organización distinta del patrocinador que proporciona apoyo para un estudio clínico. Este apoyo puede incluir actividades relacionadas con la financiación, el diseño, la implementación, el análisis de datos o la elaboración de informes.
Fisher Wallace Laboratories

Investigadores

Investigadores

Un investigador involucrado en un estudio clínico. Los términos relacionados incluyen investigador principal del sitio, subinvestigador del sitio, presidente del estudio, director del estudio e investigador principal del estudio.
  • Investigador principal: Lori Davis, MD, Birmingham VA Health Care System

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
15 de diciembre de 2025

Finalización primaria (Estimado)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
30 de diciembre de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
30 de junio de 2028

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
15 de diciembre de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
15 de diciembre de 2025

Publicado por primera vez (Estimado)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
17 de diciembre de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
31 de diciembre de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
29 de diciembre de 2025

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de diciembre de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • 1893439

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Sí

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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