- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00000752
Prevención de infecciones frecuentes de los senos paranasales en pacientes infectados por el VIH
Manejo de pacientes infectados por el VIH con riesgo de sinusitis purulenta recurrente: papel de la profilaxis antiinflamatoria, antibacteriana y descongestiva
Evaluar la efectividad adicional de un aerosol nasal antiinflamatorio (dipropionato de beclometasona) y un antibiótico de amplio espectro (cefuroxima axetilo) sobre un descongestionante (Deconsal II) solo, cuando estos agentes se administran individualmente o en combinación para la prevención de la infección recurrente de los senos paranasales en pacientes con infección por VIH. Comparar la utilidad clínica de las radiografías de los senos paranasales con las tomografías computarizadas (TC) en la evaluación y el tratamiento de pacientes infectados por el VIH con infección recurrente de los senos paranasales. Determinar los factores pronósticos relevantes y la etiología microbiológica de la sinusitis maxilar en esta población de pacientes.
La sinusitis es común entre los pacientes infectados por el VIH y es probable que sea recurrente o refractaria a la terapia tradicional, particularmente en pacientes con inmunosupresión avanzada. Parece estar justificada una intervención dirigida a la prevención de la sinusitis recurrente en pacientes infectados por el VIH.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La sinusitis es común entre los pacientes infectados por el VIH y es probable que sea recurrente o refractaria a la terapia tradicional, particularmente en pacientes con inmunosupresión avanzada. Parece estar justificada una intervención dirigida a la prevención de la sinusitis recurrente en pacientes infectados por el VIH.
Los pacientes reciben 21 a 42 días de terapia con antibióticos para el episodio definitorio de sinusitis. Después de la interrupción de los antibióticos, se realizan evaluaciones de detección. Dentro de los 7 días posteriores a la finalización de los antibióticos, los pacientes con resolución clínica comienzan 14 +/- 3 días de terapia descongestionante con Deconsal II oral, un fármaco que combina pseudoefedrina, un descongestionante, y guaifenesina, un expectorante. Después de la terapia descongestionante, los pacientes se someten a evaluaciones de ingreso, que incluyen una endoscopia nasal y una radiografía de los senos paranasales. Los pacientes con resolución clínica continua y sin purulencia en la endoscopia se aleatorizan para recibir descongestionantes solos o en combinación con esteroides nasales (dipropionato de beclometasona) o antibióticos (cefuroxima axetil) o ambos. El tratamiento continúa durante un mínimo de 52 semanas y un máximo de 104 semanas. Los pacientes son seguidos en las semanas 4, 8 y 12 y cada 8 semanas a partir de entonces.
Tipo de estudio
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
San Diego, California, Estados Unidos, 921036325
- Univ of California / San Diego Treatment Ctr
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- Stanford at Kaiser / Kaiser Permanente Med Ctr
-
-
New York
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10465
- Jack Weiler Hosp / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- Montefiore Med Ctr / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- Montefiore Med Ctr Adolescent AIDS Program
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Montefiore Drug Treatment Ctr / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Montefiore Family Health Ctr / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Samaritan Village Inc / Bronx Municipal Hosp
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- North Central Bronx Hosp / Bronx Municipal Hosp
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 191075098
- Thomas Jefferson Univ Hosp
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión
Medicamentos concurrentes:
Permitido:
- Agentes antirretrovirales (tanto aprobados como en investigación).
- Modificadores de la respuesta biológica.
- Quimioterapia sistémica.
- Quimioprofilaxis para neumonía por Pneumocystis carinii (PCP), candidiasis y herpes.
- Corticosteroides sistémicos adyuvantes con terapia antibiótica adecuada para la PCP de moderada a grave.
- Terapia de mantenimiento con pirimetamina, sulfadiazina, anfotericina B, fluconazol, ketoconazol o aciclovir.
- Tratamiento con ganciclovir, foscarnet o fármacos antimicobacterianos para la enfermedad por CMV o infecciones micobacterianas.
- Agentes antibacterianos no betalactámicos para otras infecciones (los agentes antibacterianos betalactámicos están permitidos si los medicamentos del estudio se suspenden temporalmente).
- Antihistamínicos y aerosoles nasales salinos.
Tratamiento concurrente:
Permitido:
- Radioterapia.
Los pacientes deben tener:
- infección por VIH
- Al menos un episodio de sinusitis maxilar sintomática, con resolución clínica tras tratamiento antibiótico.
- Esperanza de vida de al menos 12 meses.
Criterio de exclusión
Condición coexistente:
Se excluyen los pacientes con los siguientes síntomas o condiciones:
- Infección concurrente causada por citomegalovirus o Mycobacterium avium Complex.
- Trastorno emocional importante o psicosis.
- Condiciones como la demencia que afectarían sustancialmente el cumplimiento del estudio.
- Evidencia de malabsorción significativa, íleo o emesis significativa que inhibiría la absorción del fármaco.
- Incapacidad para tolerar una administración mínima de un comprimido de Deconsal II oral al día.
Medicamentos concurrentes:
Excluido:
- Esteroides nasales recetados o de venta libre, descongestionantes o vasoconstrictores tópicos (efedrina, oximetazolina).
Se excluyen los pacientes con la siguiente condición previa:
- Antecedentes de una reacción de hipersensibilidad aguda a cualquier penicilina o cefalosporina, caracterizada por urticaria, hipotensión o edema laríngeo.
Abuso de sustancias activas que afectaría el cumplimiento del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Enmascaramiento: Doble
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Silla de estudio: J Zurlo
- Silla de estudio: JA McCutchan
Publicaciones y enlaces útiles
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades Otorrinolaringológicas
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- Enfermedades de la nariz
- Infecciones
- Sinusitis
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes adrenérgicos
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes antiinflamatorios
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agonistas alfa adrenérgicos
- Agonistas adrenérgicos
- Agentes antibacterianos
- Agentes broncodilatadores
- Agentes antiasmáticos
- Agentes del sistema respiratorio
- Depresores del apetito
- Agentes contra la obesidad
- Estimulantes del Sistema Nervioso Central
- Simpaticomiméticos
- Expectorantes
- Agentes vasoconstrictores
- Descongestionantes nasales
- Beclometasona
- Efedrina
- Pseudoefedrina
- Cefuroxima
- Cefuroxima axetilo
- Fenilpropanolamina
- Guaifenesina
- Clorfeniramina, combinación de fármacos de fenilpropanolamina
Otros números de identificación del estudio
- ACTG 186
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