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Prevención de infecciones frecuentes de los senos paranasales en pacientes infectados por el VIH

Manejo de pacientes infectados por el VIH con riesgo de sinusitis purulenta recurrente: papel de la profilaxis antiinflamatoria, antibacteriana y descongestiva

Evaluar la efectividad adicional de un aerosol nasal antiinflamatorio (dipropionato de beclometasona) y un antibiótico de amplio espectro (cefuroxima axetilo) sobre un descongestionante (Deconsal II) solo, cuando estos agentes se administran individualmente o en combinación para la prevención de la infección recurrente de los senos paranasales en pacientes con infección por VIH. Comparar la utilidad clínica de las radiografías de los senos paranasales con las tomografías computarizadas (TC) en la evaluación y el tratamiento de pacientes infectados por el VIH con infección recurrente de los senos paranasales. Determinar los factores pronósticos relevantes y la etiología microbiológica de la sinusitis maxilar en esta población de pacientes.

La sinusitis es común entre los pacientes infectados por el VIH y es probable que sea recurrente o refractaria a la terapia tradicional, particularmente en pacientes con inmunosupresión avanzada. Parece estar justificada una intervención dirigida a la prevención de la sinusitis recurrente en pacientes infectados por el VIH.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La sinusitis es común entre los pacientes infectados por el VIH y es probable que sea recurrente o refractaria a la terapia tradicional, particularmente en pacientes con inmunosupresión avanzada. Parece estar justificada una intervención dirigida a la prevención de la sinusitis recurrente en pacientes infectados por el VIH.

Los pacientes reciben 21 a 42 días de terapia con antibióticos para el episodio definitorio de sinusitis. Después de la interrupción de los antibióticos, se realizan evaluaciones de detección. Dentro de los 7 días posteriores a la finalización de los antibióticos, los pacientes con resolución clínica comienzan 14 +/- 3 días de terapia descongestionante con Deconsal II oral, un fármaco que combina pseudoefedrina, un descongestionante, y guaifenesina, un expectorante. Después de la terapia descongestionante, los pacientes se someten a evaluaciones de ingreso, que incluyen una endoscopia nasal y una radiografía de los senos paranasales. Los pacientes con resolución clínica continua y sin purulencia en la endoscopia se aleatorizan para recibir descongestionantes solos o en combinación con esteroides nasales (dipropionato de beclometasona) o antibióticos (cefuroxima axetil) o ambos. El tratamiento continúa durante un mínimo de 52 semanas y un máximo de 104 semanas. Los pacientes son seguidos en las semanas 4, 8 y 12 y cada 8 semanas a partir de entonces.

Tipo de estudio

Intervencionista

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • San Diego, California, Estados Unidos, 921036325
        • Univ of California / San Diego Treatment Ctr
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
        • Stanford at Kaiser / Kaiser Permanente Med Ctr
    • New York
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10465
        • Jack Weiler Hosp / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • Montefiore Med Ctr / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • Montefiore Med Ctr Adolescent AIDS Program
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
        • Montefiore Drug Treatment Ctr / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
        • Montefiore Family Health Ctr / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
        • Samaritan Village Inc / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • North Central Bronx Hosp / Bronx Municipal Hosp
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 191075098
        • Thomas Jefferson Univ Hosp

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

12 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión

Medicamentos concurrentes:

Permitido:

  • Agentes antirretrovirales (tanto aprobados como en investigación).
  • Modificadores de la respuesta biológica.
  • Quimioterapia sistémica.
  • Quimioprofilaxis para neumonía por Pneumocystis carinii (PCP), candidiasis y herpes.
  • Corticosteroides sistémicos adyuvantes con terapia antibiótica adecuada para la PCP de moderada a grave.
  • Terapia de mantenimiento con pirimetamina, sulfadiazina, anfotericina B, fluconazol, ketoconazol o aciclovir.
  • Tratamiento con ganciclovir, foscarnet o fármacos antimicobacterianos para la enfermedad por CMV o infecciones micobacterianas.
  • Agentes antibacterianos no betalactámicos para otras infecciones (los agentes antibacterianos betalactámicos están permitidos si los medicamentos del estudio se suspenden temporalmente).
  • Antihistamínicos y aerosoles nasales salinos.

Tratamiento concurrente:

Permitido:

  • Radioterapia.

Los pacientes deben tener:

  • infección por VIH
  • Al menos un episodio de sinusitis maxilar sintomática, con resolución clínica tras tratamiento antibiótico.
  • Esperanza de vida de al menos 12 meses.

Criterio de exclusión

Condición coexistente:

Se excluyen los pacientes con los siguientes síntomas o condiciones:

  • Infección concurrente causada por citomegalovirus o Mycobacterium avium Complex.
  • Trastorno emocional importante o psicosis.
  • Condiciones como la demencia que afectarían sustancialmente el cumplimiento del estudio.
  • Evidencia de malabsorción significativa, íleo o emesis significativa que inhibiría la absorción del fármaco.
  • Incapacidad para tolerar una administración mínima de un comprimido de Deconsal II oral al día.

Medicamentos concurrentes:

Excluido:

  • Esteroides nasales recetados o de venta libre, descongestionantes o vasoconstrictores tópicos (efedrina, oximetazolina).

Se excluyen los pacientes con la siguiente condición previa:

  • Antecedentes de una reacción de hipersensibilidad aguda a cualquier penicilina o cefalosporina, caracterizada por urticaria, hipotensión o edema laríngeo.

Abuso de sustancias activas que afectaría el cumplimiento del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Enmascaramiento: Doble

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: J Zurlo
  • Silla de estudio: JA McCutchan

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Finalización del estudio (Actual)

1 de febrero de 1993

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de noviembre de 1999

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de agosto de 2001

Publicado por primera vez (Estimar)

31 de agosto de 2001

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

28 de octubre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de octubre de 2021

Última verificación

1 de octubre de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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