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Prevenção de infecções sinusais frequentes em pacientes infectados pelo HIV

Manejo de pacientes infectados pelo HIV em risco de sinusite purulenta recorrente: papel da profilaxia anti-inflamatória, antibacteriana e descongestionante

Avaliar a eficácia adicional de um spray nasal anti-inflamatório (dipropionato de beclometasona) e um antibiótico de amplo espectro (cefuroxima axetil) sobre o descongestionante (Deconsal II) isoladamente, quando esses agentes são administrados individualmente ou em combinação para a prevenção de infecção recorrente dos seios paranasais em pacientes com infecção pelo HIV. Comparar a utilidade clínica das radiografias dos seios paranasais com as tomografias computadorizadas (TCs) na avaliação e tratamento de pacientes infectados pelo HIV com infecção recorrente dos seios paranasais. Determinar fatores prognósticos relevantes e a etiologia microbiológica da sinusite maxilar nesta população de pacientes.

A sinusite é comum entre os pacientes infectados pelo HIV e é provável que seja recorrente ou refratária à terapia tradicional, particularmente em pacientes com imunossupressão avançada. Uma intervenção voltada para a prevenção da doença sinusal recorrente em pacientes infectados pelo HIV parece ser necessária.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A sinusite é comum entre os pacientes infectados pelo HIV e é provável que seja recorrente ou refratária à terapia tradicional, particularmente em pacientes com imunossupressão avançada. Uma intervenção voltada para a prevenção da doença sinusal recorrente em pacientes infectados pelo HIV parece ser necessária.

Os pacientes recebem 21-42 dias de antibioticoterapia para o episódio definidor de sinusite. Após a descontinuação dos antibióticos, são realizadas avaliações de triagem. Dentro de 7 dias após a conclusão dos antibióticos, os pacientes com resolução clínica iniciam 14 +/- 3 dias de terapia descongestionante com Deconsal II oral, um medicamento que combina pseudoefedrina, um descongestionante, e guaifenesina, um expectorante. Após a terapia descongestionante, os pacientes passam por avaliações de entrada, incluindo endoscopia nasal e radiografia do seio. Os pacientes com resolução clínica contínua e sem purulência na endoscopia são então randomizados para receber descongestionante sozinho ou em combinação com esteróide nasal (dipropionato de beclometasona) ou antibiótico (cefuroxima axetil) ou ambos. O tratamento continua por um mínimo de 52 semanas e um máximo de 104 semanas. Os pacientes são acompanhados nas semanas 4, 8 e 12 e a cada 8 semanas a partir de então.

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • San Diego, California, Estados Unidos, 921036325
        • Univ of California / San Diego Treatment Ctr
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
        • Stanford at Kaiser / Kaiser Permanente Med Ctr
    • New York
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10465
        • Jack Weiler Hosp / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • Montefiore Med Ctr / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • Montefiore Med Ctr Adolescent AIDS Program
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
        • Montefiore Drug Treatment Ctr / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
        • Montefiore Family Health Ctr / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
        • Samaritan Village Inc / Bronx Municipal Hosp
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • North Central Bronx Hosp / Bronx Municipal Hosp
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 191075098
        • Thomas Jefferson Univ Hosp

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

12 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão

Medicação concomitante:

Permitido:

  • Agentes antirretrovirais (aprovados e em investigação).
  • Modificadores de resposta biológica.
  • Quimioterapia sistêmica.
  • Quimioprofilaxia para pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP), candidíase e herpes.
  • Corticosteroides sistêmicos adjuvantes com antibioticoterapia apropriada para PCP moderada a grave.
  • Terapia de manutenção com pirimetamina, sulfadiazina, anfotericina B, fluconazol, cetoconazol ou aciclovir.
  • Tratamento com ganciclovir, foscarnet ou medicamentos antimicobacterianos para doença por CMV ou infecções por micobactérias.
  • Agentes antibacterianos não beta-lactâmicos para outras infecções (agentes antibacterianos beta-lactâmicos são permitidos se os medicamentos do estudo forem temporariamente descontinuados).
  • Anti-histamínicos e sprays nasais salinos.

Tratamento concomitante:

Permitido:

  • Radioterapia.

Os pacientes devem ter:

  • infecção pelo HIV.
  • Pelo menos um episódio de sinusite maxilar sintomática, com resolução clínica após antibioticoterapia.
  • Expectativa de vida de pelo menos 12 meses.

Critério de exclusão

Condição Coexistente:

Pacientes com os seguintes sintomas ou condições são excluídos:

  • Infecção concomitante causada por citomegalovírus ou Complexo Mycobacterium avium.
  • Transtorno emocional significativo ou psicose.
  • Condições como demência que prejudicariam substancialmente a adesão ao estudo.
  • Evidência de má absorção significativa, íleo paralítico ou vômito significativo que inibiria a absorção do medicamento.
  • Incapacidade de tolerar uma administração mínima de um comprimido de Deconsal II oral diariamente.

Medicação concomitante:

Excluído:

  • Esteroides nasais prescritos ou vendidos sem receita, descongestionantes ou vasoconstritores tópicos (efedrina, oximetazolina).

Pacientes com a seguinte condição prévia são excluídos:

  • História de reação de hipersensibilidade aguda a qualquer penicilina ou cefalosporina, caracterizada por urticária, hipotensão ou edema laríngeo.

Abuso de substância ativa que prejudicaria a adesão ao estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Mascaramento: Dobro

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: J Zurlo
  • Cadeira de estudo: JA McCutchan

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Conclusão do estudo (Real)

1 de fevereiro de 1993

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de novembro de 1999

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de agosto de 2001

Primeira postagem (Estimativa)

31 de agosto de 2001

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de outubro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de outubro de 2021

Última verificação

1 de outubro de 2021

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Infecções por HIV

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