Interferón alfa después de la quimioterapia y el trasplante de células madre periféricas en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple en estadio III o estadio IV

OBJETIVOS: I. Determinar la eficacia del mantenimiento con interferón alfa-2b después de la quimioterapia con dosis altas de melfalán para pacientes con mieloma múltiple avanzado. II. Determinar la tasa de respuesta a la terapia con dosis altas de dexametasona usando quimioterapias secuenciales sin resistencia cruzada para pacientes con mieloma múltiple avanzado.

ESQUEMA: Los pacientes reciben dosis altas de dexametasona los días 1 a 4, 9 a 12 y 17 a 20, seguidas de 4 semanas de descanso. La ciclofosfamida (CTX) se administra por vía intravenosa en combinación con mesna después del tratamiento con dexametasona. Sargramostim (GM-CSF) se inicia por vía subcutánea 1 día después y se continúa durante 10 días para respaldar las colecciones de células madre, que comienzan 10-14 días después de la inducción de CTX. Tras 4 semanas de reposo, se administra melfalán (L-PAM) durante 1 hora. El rescate de células madre se inicia 48 horas después de la terapia con L-PAM. Tres a 4 meses después del primer curso de L-PAM, se realiza un segundo rescate de L-PAM y células madre. El mantenimiento con interferón alfa-2b (IFN-A) se administra 3 veces por semana después de la recuperación de la médula ósea del primer o segundo curso de L-PAM. Los pacientes que logran una remisión completa después del primer ciclo de L-PAM pueden pasar directamente al mantenimiento con IFN-A. Los pacientes que alcancen una toxicidad no hematológica superior al grado 3 o que no alcancen un recuento absoluto de neutrófilos superior a 1000/mm3 el día 21 después del trasplante no son aptos para el aumento de la dosis.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se inscribirá un mínimo de 30 pacientes.