Trióxido de arsénico con o sin tretinoína en el tratamiento de pacientes con cáncer hematológico que no respondieron a la terapia previa

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Pacientes con cualquiera de los siguientes diagnósticos: Leucemia linfocítica aguda O leucemia mieloide aguda No logró la remisión completa (RC) con quimioterapia de inducción O Recayó dentro de un año de la RC inicial O Recayó después de un trasplante autólogo o alogénico O Cualquier recaída posterior O Refractario después de una recaída CR2 o más (solo fase I) Leucemia mielógena crónica en fase blástica Se permite el tratamiento previo Síndrome mielodisplásico, incluidos los siguientes: Anemia refractaria con exceso de blastos (RAEB) O RAEB en transformación (solo riesgo intermedio alto o alto) Recaída después del trasplante CR2 o más (solo fase I) Linfoma no Hodgkin O Enfermedad de Hodgkin Recién diagnosticada o en primera recaída y no logró una RC o una remisión parcial después de la quimioterapia de inducción o de rescate O Segunda o posterior recaída O Recaída después del trasplante Ninguna enfermedad que pueda incluirse en un estándar puerto de radiación Sin linfoma asintomático, mínimamente sintomático o de bajo grado Mieloma múltiple Enfermedad sintomática, progresiva o recurrente después del tratamiento con agentes alquilantes, corticosteroides en dosis altas o antraciclinas O Recaída después del trasplante No elegible para trasplante autólogo o alogénico Un nuevo esquema de clasificación para adultos el linfoma no Hodgkin ha sido adoptado por el PDQ. La terminología de linfoma "indolente" o "agresivo" reemplazará la terminología anterior de linfoma de grado "bajo", "intermedio" o "alto". Sin embargo, este protocolo utiliza la terminología anterior.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: 15 años o más Estado funcional: ECOG 0-2 Esperanza de vida: No especificado Hematopoyético: Recuento absoluto de neutrófilos de al menos 500/mm3* Recuento de plaquetas de al menos 50 000/mm3* *A menos que sea causado por infiltración de la médula por tumor Sin sangrado congénito Trastorno hepático: bilirrubina inferior a 2 veces el límite superior normal (ULN) SGOT inferior a 3 veces ULN Renal: aclaramiento de creatinina superior a 25 ml/min Cardiovascular: sin infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o angina inestable en los últimos 12 meses Sin congestiva no compensada Insuficiencia cardíaca Fracción de eyección del ventrículo izquierdo de al menos 40 % Otro: Sin infección activa VIH negativo HTLV I/II negativo No embarazada Las pacientes fértiles deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante y durante los 2 años posteriores al estudio

TERAPIA CONCURRENTE PREVIA: Terapia biológica: Ver Características de la enfermedad Quimioterapia: Ver Características de la enfermedad Hidroxiurea previa permitida Terapia endocrina: Ver Características de la enfermedad Radioterapia: Ver Características de la enfermedad Cirugía: No especificado Otro: Al menos 3 semanas desde la terapia antileucémica previa (excepto leucoaféresis)