La fisiología de los trucos

Este estudio examinará la acción de los trucos sensoriales en un evento conocido como inhibición envolvente cuando existe un trastorno del tono muscular que afecta a una sola parte del cuerpo de forma aislada. La inhibición envolvente se refiere a una situación que suprime los movimientos no deseados, conocida como distonía, en los músculos circundantes durante las acciones voluntarias. Hay trucos, varias acciones, que las personas usan para detener temporalmente esos movimientos no deseados. Dichos trucos pueden incluir tocar la parte del cuerpo afectada, colocar un objeto en la boca, tirar del cabello y otros. A menudo, estos trucos son beneficiosos al principio de la enfermedad, pero se vuelven menos efectivos a medida que avanza. Este estudio está guiado por una hipótesis de que los trucos sensoriales restaurarán la inhibición del entorno y por otra hipótesis de que es la aplicación de los trucos, no simplemente la información sensorial, lo que es efectivo para hacer esa restauración. El énfasis está en la distonía cervical, acciones involuntarias que afectan el cuello, en las que los trucos comúnmente involucran las mejillas y la barbilla. La técnica utilizada en el estudio es la estimulación magnética transcraneal (TMS).

Los pacientes mayores de 18 años que tienen distonía cervical con al menos un truco efectivo y los pacientes sin truco efectivo pueden ser elegibles para este estudio. También habrá un grupo de control de participantes sanos.

Se les pedirá a los participantes que muestren el truco sensorial y se les puede pedir que lo graben en video. Durante el procedimiento de TMS, estarán sentados en una silla cómoda, con las manos colocadas sobre una almohada en el regazo. Se colocarán sobre la piel pequeños electrodos (tiras suaves que se adhieren a la piel) para registrar la actividad eléctrica de algunos músculos del cuello que se activan con la estimulación de la TMS. En TMS, habrá una bobina de alambre sostenida sobre el cuero cabelludo. Una breve corriente eléctrica pasará a través de la bobina, creando un pulso magnético que estimula el cerebro. Los pacientes escucharán un clic y pueden sentir una sensación de tirón en la piel debajo de la bobina. Puede haber contracciones musculares de la cara, el brazo o la pierna. Además, se les puede pedir a los pacientes que tensen ligeramente ciertos músculos o que realicen otras acciones simples para que la bobina se pueda colocar de manera adecuada. A veces se les pedirá a los pacientes que muerdan y golpeen ligeramente los dientes durante aproximadamente 1-1/2 minutos a la vez. Se les pedirá que muestren el truco sensorial. La estimulación no suele ser dolorosa, aunque en ocasiones las fuertes contracciones de los músculos del cuero cabelludo pueden provocar molestias o dolor de cabeza. Los pacientes pueden pedir que se interrumpa el procedimiento en cualquier momento. La sesión de prueba dura aproximadamente 2 horas y se realiza de forma ambulatoria.